Morte de ‘Downton Abbey’: Preeclampsia ainda mata hoje

O drama histórico da BBC “Downton Abbey” pode ter perdido um de seus principais personagens para uma condição de gravidez rara em seu episódio mais recente, mas a pré-eclâmpsia – a condição que matou Lady Sybil – não é uma história, dizem especialistas. Na verdade, ainda é muito mortal para as mulheres hoje.

“É uma complicação muito grave da gravidez que coloca em risco a vida da mãe e do bebê”, diz Eleni Tsigas, diretora executiva da Fundação Preeclampsia.. 

A pré-eclâmpsia é um distúrbio com risco de vida que ocorre apenas durante a gravidez e no período pós-parto, de acordo com o site da fundação. Ela e seus distúrbios relacionados – eclâmpsia e síndrome HELLP – são caracterizados por um rápido aumento da pressão arterial que pode levar à convulsão, derrame, falência múltipla de órgãos e morte..

A condição afeta até 8 por cento – até 300.000 mulheres grávidas ou pós-parto nos EUA todos os anos, diz Tsigas, com cerca de um quarto – ou 75.000 – experimentando sérios desfechos como falência de órgãos ou mesmo morte.

“Globalmente, perdemos 76.000 mães e meio milhão de bebês a cada ano”, diz ela. “Nos EUA, perdemos algumas centenas de mães por ano”.

O que causa esta condição?

“Essa é a pergunta de US $ 64.000”, diz Tsigas. “Isso é chamado de doença de teorias porque existem tantas teorias sobre qual é a causa final. Nós não sabemos e isso nos impediu de ter qualquer tipo de intervenção. Nós tratamos os sintomas, mas eu acho que é como colocar uma Banda. -Em um sangramento arterial. Você não está conseguindo a causa raiz.

Os sintomas de pré-eclâmpsia podem incluir pressão alta, proteína na urina, inchaço (particularmente na face, ao redor dos olhos e nas mãos), dor abdominal, dor de cabeça, alterações na visão, aumento súbito de peso, confusão mental, falta de ar, corrida pulso e dor lombar – embora algumas mulheres relatem poucos ou nenhum sintoma. A condição geralmente ocorre no final do segundo ou terceiro trimestre ou até seis semanas após o nascimento do bebê.

Mães muito jovens ou mães mais velhas (ou seja, mães abaixo de 18 e acima de 35 anos) têm maior risco de pré-eclâmpsia, diz Tsigas, assim como mulheres obesas, diabéticas, portadoras de mais de um feto ou que sofrem de hipertensão preexistente ou distúrbios autoimunes. Mas a condição também atinge mulheres que não se encaixam em nenhuma das categorias de risco.

“Eu posso te dar uma série de fatores de risco, mas o fato é que, mesmo que você não tenha nenhum fator de risco, você ainda está em risco”, diz ela..

Gestin Suttle, uma mãe de 46 anos de Sammamish, Washington, que foi diagnosticada com pré-eclâmpsia com sua segunda gravidez há 12 anos, diz que não experimentou nenhum dos “pensamentos confusos” que Lady Sybil de Downton Abbey exibiu. , mas ela teve fortes dores de cabeça, que ela atribuiu à abstinência de cafeína.

A hipertensão arterial foi a grande dica, embora.

“Eles viram no meu pré-natal”, diz ela. “Eles viram que minha pressão estava subindo e subindo e eu tinha tornozelos inchados e tudo. Minha praticante estava em cima disso. Ela me colocou em repouso por seis semanas e definitivamente ajudou. Eu fui capaz de ir para o máximo prazo com a minha gravidez “.

Suttle entregou sem problemas, embora ela diga que seu médico a tratou de eclâmpsia, uma complicação da preclampsia que causa convulsões durante a gravidez ou no período pós-parto..

“Eu fiquei de fora durante o parto, mas ouvi de volta do meu médico que minha pressão estava subindo e eles estavam me dando coisas”, diz ela. “Eles estavam preocupados comigo entrar em convulsões.”

De acordo com Tsigas, as convulsões por eclâmpsia são causadas pela pressão súbita da mãe.

“Com hipertensão extrema, há um impacto cerebral”, diz ela. “Pode ser porque há um inchaço no cérebro.”

Um aumento na pressão sanguínea pode ter outras consequências trágicas, no entanto. Eu não tive convulsões, mas porque minha pressão sanguínea subiu tão rapidamente e tão alto, fez com que minha placenta se separasse da parede uterina “, diz Tsigas, que perdeu o bebê para pré-eclâmpsia não diagnosticada em 1998..

O Dr. James Martin, ex-presidente do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, considera que a pré-eclâmpsia é a complicação médica mais importante da gravidez e sente que a condição é pouco estudada e amplamente mal entendida..

“Eu gostaria de ver financiamentos substanciais em pesquisa para responder às perguntas respondidas sobre essa doença importante”, diz ele..

Uma das maiores tragédias, diz ele, é quando as mães desenvolvem a síndrome HELLP, que ocorre em 10 a 20% das mulheres grávidas com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia..

“Isso causa natimortos e perdas quando temos que entregar às 23 semanas”, diz ele. “Estamos diante de uma parede para as gravidezes muito, muito prematuro. Não temos uma metodologia para prolongar a gravidez. Quando se apresenta, exige-nos para entregar no dia seguinte ou dois. Eu gostaria de ver intervenções que poderia mantê-lo na baía por uma semana ou duas ou três para que possamos obter a viabilidade “.

Quanto ao retrato da condição de Downton Abbey, Martin o chama de “eclâmpsia clássica”.

“Isso realmente se desenvolve em apenas cerca de meio por cento das mulheres com pré-eclâmpsia”, diz ele.  

Infelizmente, os sintomas da pré-eclâmpsia ainda podem ser descartados ou esquecidos pelos médicos, como no episódio “Downton Abbey”..

“Se uma mulher tem uma dor de cabeça na última metade de sua gravidez ou tem distúrbios visuais ou extrema falta de ar ou dor no esterno, isso não é instantaneamente aparente para ela como problemas médicos”, diz Tsigas. “Ela pode ser aconselhada a não fazer um grande negócio sobre isso – ‘Você está grávida, engolir’ – então esses sintomas são negligenciados. O que começa como algo que pode ser diagnosticado antes progride e se transforma em uma crise”.

Uma vez que a condição é diagnosticada, no entanto, há mais opções agora do que no passado, diz Martin, apontando para o controle cuidadoso da pressão sangüínea da mãe como um grande passo adiante. Idem para o uso de sulfato de magnésio para controlar convulsões, uma droga que não estava disponível em 1920.

“É o melhor agente para pacientes pré-eclâmpsia em risco de se tornarem eclâmpticos ou para pacientes com eclâmpsia, para impedir que novos ataques ocorram”, diz ele..

Ainda assim, tanto os pacientes quanto os defensores da saúde dos pacientes concordam que mais precisa ser feito sobre a condição.

“É incrível que não tenhamos soluções melhores”, diz Suttle. “A resposta ainda é repouso e ter o bebê. De 1920 a 2013, não temos nada melhor. Isso não é tão encorajador.”

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