Mais mulheres usando DIU, implantes hormonais: 5 coisas que você precisa saber

Depois de declinar por quase 20 anos, o número de mulheres que usam formas contraceptivas reversíveis de ação prolongada (LARCs), como o DIU e o implante hormonal, aumentou quase cinco vezes na última década, de acordo com um relatório divulgado na terça-feira. Centro Nacional de Estatísticas de Saúde do CDC.

Intra-uterino Device (IUD)
DEA / M. FERMARIELLO / De Agostini / Getty Images

Mulheres entre 25 e 34 anos e aquelas que já tiveram um filho usam a contracepção de longo prazo, mas mulheres mais jovens, com idades entre 15 e 24 anos, estão começando a usá-las a uma taxa cada vez maior..

Os LARCs são tão eficazes quanto a esterilização, exigem um mínimo de cuidados depois de serem colocados e não têm efeitos de fertilidade a longo prazo, tornando-os os favoritos dos ginecologistas em todo o mundo..

“Eu realmente não achava que isso estaria acontecendo durante minha carreira profissional”, disse a dra. Eve Espey, líder do grupo de trabalho LARC do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG)..

Mas enquanto as melhorias destacadas no relatório do CDC são impressionantes, ainda assim apenas uma em cada 10 mulheres que usa o controle de natalidade escolhe a contracepção de longa duração. Se DIUs e implantes são tão eficazes, por que não há mais mulheres pegando?

1. Eles não sabem o que são

De acordo com Espey, uma das principais razões pelas quais eles não são mais populares se resume à conscientização. Até recentemente, esses contraceptivos não eram bem comercializados – e muitas mulheres simplesmente não sabem quais são suas opções.

A contracepção reversível de ação prolongada vem em três formas. O primeiro é um dispositivo intra-uterino de cobre não-hormonal (DIU), comercialmente conhecido como o ParaGard, que fica no útero e cria um ambiente que é tóxico para espermatozóides por até 10 anos..

O segundo, um DIU hormonal comercialmente conhecido como Mirena ou Skyla, libera uma pequena quantidade de progestina no útero, afinando o revestimento para impedir a implantação e espessamento do muco cervical para evitar que o esperma entre. Estes são aprovados pela FDA por três a cinco anos. , embora novas pesquisas sugiram que elas podem funcionar ainda mais.

Finalmente, o implante subdérmico hormonal, conhecido como Implanon ou Nexplanon, é uma vareta do tamanho de um palito de fósforo que é inserida sob a pele na parte superior do braço e libera progestina na corrente sanguínea, com um efeito semelhante ao DIU hormonal. Estes são aprovados pela FDA por três anos.

2. Suas mães dizem que os DIUs podem torná-los inférteis

O medo da infertilidade é um equívoco comum sobre o DIU, enraizado em uma controvérsia da década de 1970 sobre um DIU precoce, o Dalkon Shield. O Dalkon Shield tinha uma cauda diferente que aparecia para “espalhar” bactérias até o útero, causando infecções pélvicas que poderiam levar à infertilidade. Depois de um grande processo de ação coletiva, ele saiu do mercado, e a imprensa negativa derrubou todos os outros DIUs com ele.

Mas, segundo o Dr. Espey, os medos da infertilidade são infundados. “Há realmente esse corpo acumulado de evidências de que eles são seguros e eficazes e não causam infecção pélvica e não causam gravidez ectópica”.

Desde a década de 1980, o design foi melhorado e estudos repetidos descobriram que a infertilidade não é mais provável após o uso de um DIU ou implante hormonal. De fato, para a maioria das mulheres, a fertilidade de base retorna rapidamente após a remoção.

o que you need to know about IUDs.
Alexander Raths / Shutterstock

3. Eles têm medo de efeitos colaterais

Como acontece com qualquer tratamento médico, os anticoncepcionais de ação prolongada têm efeitos colaterais que variam de acordo com o dispositivo, principalmente em termos de padrões de sangramento. Mas, no geral, esses efeitos colaterais são mínimos.

O DIU de cobre pode causar sangramento mais intenso em algumas mulheres. O DIU e o implante hormonais, por outro lado, podem causar padrões de sangramento irregulares no início, mas acabam levando a períodos mais leves ou inexistentes, o que pode ser um grande benefício para mulheres com histórico de sangramento intenso..

Em comparação com formas de controle de natalidade de curta duração – como preservativos, a pílula e o adesivo – os LARCs têm taxas de interrupção mais baixas, o que significa que as mulheres são menos propensas a parar de usá-las..

“Eles têm uma alta taxa de satisfação do paciente”, diz Espey.

4. Eles ouvem que os DIUs não podem ser inseridos em uma mulher que não teve um bebê

Há uma certa preocupação entre as mulheres e os profissionais de saúde que colocar um DIU, que deve ser inserido através do colo do útero de uma mulher, não é recomendado para adolescentes que não tiveram um bebê.

“Eu estava com medo de doer”, disse Rachel Witt, 25 anos, que usava pílulas anticoncepcionais por sete anos antes de receber o DIU. “Colocar isso foi um pouco desconfortável, mas eu não tive nenhum problema desde então.”

De acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas, há muito pouca evidência de que os DIUs são tecnicamente mais difíceis de inserir em mulheres nulíparas. Na verdade, eles recomendam LARCs como controle de natalidade de primeira linha para a maioria das mulheres, incluindo adolescentes.

5. Eles se preocupam com custo

Muitas mulheres ouviram dizer que os DIU e os implantes são caros, mas são incrivelmente econômicos. Ao contrário da pílula e do adesivo, que exigem co-pagamentos mensais regulares, os LARCs praticamente não custam nada após a inserção inicial. É verdade que esse custo inicial pode ser bem robusto – até US $ 1 mil para o próprio DIU e até US $ 800 para o implante hormonal, sem incluir as taxas de inserção. Felizmente, mais e mais planos de seguro estão começando a oferecer cobertura, incluindo planos sob o Affordable Care Act..

“Em última análise, é a mulher que deve decidir o que ela quer, mas há muito poucos que não são bons candidatos”, diz Espey. “Se eu tivesse uma filha, diria ‘você precisa de um DIU'”.