Com alto risco de câncer de mama, por que essa mulher decidiu contra uma mastectomia

Quando Tayler Lonsdale soube que ela tinha a mutação do gene BRCA1 aos 29 anos, multiplicando seu risco de câncer de mama, ela enfrentou uma escolha angustiante: fazer uma mastectomia dupla preventiva ou “vigiar e esperar”.

A conselho de seu oncologista, Lonsdale decidiu contra a cirurgia, mas ela será monitorada de perto, alternando entre mamografias e ressonância magnética regularmente.

Mutações genéticas compõem apenas cerca de 5 a 10 por cento de todos os cânceres de mama, de acordo com a fundação de pesquisa Susan G. Komen. Mas os portadores do BRCA1 têm 55 a 65% de chance de desenvolver câncer aos 70 anos; O risco das transportadoras de BRCA2 é de cerca de 45%.

“Todo mundo tem um gene BRCA 1 ou BRCA 2”, disse Susan Brown, diretora sênior de educação em saúde da Komen. “Quando eles funcionam corretamente, eles são genes supressores de tumor. São as formas mutadas que carregam risco.

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Out.05.201600:58

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À medida que mais mulheres e homens são testados para as mutações – estimados em 100.000 a cada ano, de acordo com um estudo de 2015 – eles estão enfrentando cada vez mais o dilema do que fazer se receberem um resultado positivo.

A decisão de realizar uma mastectomia profilática bilateral pode reduzir o risco de câncer de mama em cerca de 95%, segundo o Instituto Nacional do Câncer. No entanto, um resultado positivo no teste não significa que a pessoa realmente irá desenvolver câncer e que existem complicações graves decorrentes da cirurgia – por que outras pessoas podem optar por iniciar a triagem. Grupos como a American Cancer Society e a National Comprehensive Cancer Network recomendam exames anuais com mamografia e ressonância magnética para mulheres de alto risco.

Lonsdale, uma ex-estrategista de uma empresa de software do Vale do Silício, estava planejando seu casamento em setembro, quando obteve os resultados alarmantes, e então tomou sua decisão..

Tayler Cox Lonsdale on her wedding day with her mother Leah Cox. Both women tested positive for the BRCA gene mutation.
Tayler Cox Lonsdale no dia de seu casamento com sua mãe Leah Cox. Ambas as mulheres testaram positivo para a mutação do gene BRCA.

“Estamos tentando ter filhos agora”, ela disse hoje, enquanto em sua lua de mel no Havaí. “Eu quero fazer toda a gravidez o mais rápido possível e depois disso, reavaliar para a cirurgia.”

“Certamente, estou correndo um risco muito maior – em cerca de 3% na minha idade”, disse ela. “Mas vou tentar me concentrar nos 97% nos próximos anos”.

Uma escolha ‘individual’

Brown diz que não é “incomum” para as mulheres jovens como Lonsdale para completar suas famílias “, em seguida, revisitar a questão.”

“Conversei com pessoas que nunca em um milhão de anos pensariam em fazer uma cirurgia quando não tivessem câncer”, disse ela a HOJE. “Mas outra mulher sentiu o relógio batendo e teve ansiedade sobre a crença de que ela desenvolveria câncer de mama.”

As taxas de mastectomia dupla preventiva triplicaram nos Estados Unidos entre 2002 e 2012 – incluindo mulheres que optaram pela cirurgia quando uma mama era cancerígena e aquelas com ambas as mamas livres de câncer, de acordo com um estudo recente publicado na revista Annals of Surgery..

Mas como as mulheres decidem o que é certo para elas??

Tayler and Joe
Tayler Lonsdale e seu marido Joe Lonsdale, que se casaram em setembro de 2016.Russ Levi

A escolha “é muito individual”, disse a doutora Jennifer Litton, médica oncologista do MD Anderson Cancer Center, em Houston, que aconselha mulheres.

“Algumas mulheres sabem que querem cirurgia imediatamente”, disse ela a HOJE. “Outros querem atrasar a gravidez. Outros o farão somente se sua mão for forçada. Isso realmente depende da sexualidade, imagem corporal da pessoa e se eles estão em um relacionamento com um parceiro de apoio ”.

Quanto a Lonsdale, que agora tem 30 anos e mora em Woodside, na Califórnia, ela não tinha histórico familiar de câncer de mama – ou então ela pensou.

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Ela já havia feito um teste que não revelou a mutação, mas seu marido, um investidor em uma empresa de testes genéticos, sugeriu que ela fizesse o teste de US $ 249 de sua empresa, com uma receita de seu médico..

“Quando eles me disseram pelo telefone e explicaram as nuances e a mutação, foi um pouco chocante”, disse ela..

Lonsdale, então, pediu que sua mãe fosse testada.

Leah Cox, de 64 anos, fez um teste diferente e descobriu que ela tinha a mutação BRCA, que pode ser transmitida pelos pais. Uma biópsia após a cirurgia preventiva para remover os ovários revelou Cox tinha câncer no estágio 3. A cirurgia foi seguida com quatro meses e meio de quimioterapia.

“Ela estava ainda mais em choque”, disse Lonsdale. “Ela tinha um peso saudável e estilo de vida e isso veio do nada”.

Hoje, Lonsdale diz que provavelmente fará uma cirurgia para remover seus ovários e seios assim que sua família estiver completa..

“Estou muito confiante de que é o caminho certo a seguir”, disse ela, mas admite que esperar é “um pouco aterrorizante – como ser um pato sentado”.

Lonsdale espera que sua irmã de 25 anos, Julia, descubra se ela tem a mesma mutação BRCA.

Tayler Cox Lonsdale (center) has urged her sister Julie (left) to test for the BRCA gene mutation because of the family's high risk for breast cancer.
Tayler Lonsdale (centro) pediu à sua irmã Julia (à esquerda) para testar a mutação do gene BRCA por causa do alto risco de câncer de mama da família.

Famílias em risco para as mutações BRCA, de acordo com o NCI:

  • Câncer de mama diagnosticado antes dos 50 anos
  • Câncer nos dois seios da mesma mulher
  • Ambos os cânceres de mama e de ovário na mesma mulher ou na mesma família
  • Múltiplos cânceres de mama
  • Dois ou mais tipos principais de cânceres relacionados a BRCA1 ou BRCA2 em um único membro da família
  • Casos de câncer de mama masculino
  • Ashkenazi (leste europeu) etnia judaica