As muitas causas possíveis de dor “lá embaixo”

Q: Eu sofro de dor na minha área pélvica. É “apenas cãibras” ou algo pior?

UMA: Pode ser cólicas, mas pode ser muitas outras coisas. O terço inferior do abdome – a pélvis – contém vários órgãos e a dor pode começar em qualquer um deles. Aqui estão algumas maneiras de ajudar você e seu médico a identificar a origem e proceder ao tratamento adequado.

Dor cólicas antes e durante o período menstrual (dismenorréia) é mais provável devido à produção de prostaglandinas uterinas. Essas substâncias fazem o músculo liso do útero se contrair, ajudando a regular o sangramento menstrual.

Algumas mulheres são muito sensíveis a essas prostaglandinas ou produzem quantidades excessivas, o que leva à contração de outros músculos lisos, como os das paredes intestinais. Isso produz diarréia, náusea, vômito e sintomas semelhantes aos da gripe.

Um medicamento anti-inflamatório de venda livre, como ibuprofeno ou naproxeno, pode ajudar a controlar a dor. O seu médico também pode prescrever pílulas anticoncepcionais, que reduzem a produção de prostaglandina durante o período menstrual..

Se isso não funcionar e a dor continuar, você pode ter endometriose, uma condição encontrada em pelo menos 10% das mulheres. Neste caso, as células endometriais no revestimento do útero crescem em locais aberrantes, como a superfície externa do útero, as trompas de Falópio, os ovários e até mesmo o intestino. Não está claro como essas células chegam ao lugar errado, mas pode ser por meio de vasos linfáticos e sanguíneos, ou através de menstruação retrógrada, onde o sangue se infiltra para cima.

Na maioria dos casos, essas células são expurgadas pelo sistema imunológico. Mas se não forem, os hormônios que acompanham a ovulação podem fazê-los crescer, sangrar e ferir os órgãos pélvicos. Endometriose no intestino pode causar diarréia ou constipação durante a menstruação.

Em muitos casos, a única maneira de fazer um diagnóstico definitivo é com a laparoscopia. O tratamento varia. A primeira linha de terapia é o uso contínuo de pílulas anticoncepcionais para suprimir a atividade ovariana e prevenir a estimulação celular endometrial..

Uma opção mais agressiva é interromper completamente a função ovariana induzindo a menopausa temporária com drogas como os tiros de Lupron ou o Synarel (um spray nasal). Esses medicamentos “silenciam” a glândula pituitária, de modo que não podem mais causar produção de estrogênio e progesterona no ovário..

Outras terapias incluem o Danazol, um hormônio masculino que suprime a ovulação, ou o Depo-Provera, um progestogênio de ação prolongada injetado que rouba as células de sua fonte de estrogênio flutuante..

Infecções pélvicas passadas Também pode causar cicatrizes e dor pélvica. Durante a ovulação, pequenos cistos se formam no ovário. À medida que se expandem, eles puxam o períneo, carregado de nervos sensoriais. As pílulas anticoncepcionais ajudam, assim como a remoção cirúrgica do tecido cicatricial.

Nem toda dor pélvica, no entanto, está associada a órgãos reprodutivos. Você também tem uma bexiga, ureteres, intestino grosso e intestino delgado compartilhando espaço na pélvis. A dor pode resultar de uma inflamação ou função inadequada de qualquer um destes.

Se de repente você desenvolver uma dor severa perto do umbigo que irradie para o lado direito, e você também tiver náusea, vômito ou febre, você pode ter apendicite. Esta é uma emergência e requer cirurgia imediata, para que a infecção não se espalhe pelo abdome..

Dor intermitente e inchaço – que pioram depois de comer ou antes de uma evacuação – juntamente com constipação e diarreia, podem sinalizar síndrome do intestino irritável (IBS).

Para aliviar os sintomas, consuma refeições pequenas e freqüentes, coma devagar e mastigue bem, aumente o consumo de fibras, beba bastante água, limite o consumo de álcool e cafeína e não masque chiclete ou chupe balas, que estimulam a atividade gástrica.

Se essas alterações não ajudarem, seu médico pode verificar infecções e prescrever medicação para sintomas específicos.

Dor durante a micção, ou frequência e urgência de urinar, geralmente sinaliza infecção da bexiga. Isso deve ser tratado com antibióticos.

Não espere para ver o que acontece. Uma infecção urinária pode se espalhar para os rins (pielonefrite), causando febre alta e dor intensa, geralmente irradiando da pelve para o lado e para trás. Isso precisa ser tratado rapidamente, muitas vezes com antibióticos intravenosos, para evitar danos nos rins.

Se a sua dor é grave, espasmódica e irradiada para um lado das costas, acompanhada de sangue na urina, você pode ter pedras nos rins (nefrolitíase). Mulheres que conheceram a dor de pedras nos rins dizem que é mais grave que a dor do parto!

Se isso ocorrer, vá para uma sala de emergência; você precisa de medicação para a dor forte e imediata. Os médicos geralmente tomam uma atitude de esperar para ver se você passa a pedra. As opções de tratamento incluem um procedimento pelo qual a pedra é recuperada por um cateter especial, ou um método que quebra a pedra bombardeando-a com ondas sonoras (litotripsia)..

Se você sofre de dores pélvicas constantes com surtos periódicos de desconforto intenso, e também tem dor generalizada e fadiga, você pode ter fibromialgia. Isso é frequentemente associado a períodos dolorosos, insônia, bexiga irritável e dor vaginal.

A fibromialgia é difícil e frustrante de diagnosticar, já que os testes padrão e os raios X são normais. Seu médico pode ter que descartar outras possibilidades. O tratamento inclui medicações para dormir, mudanças no estilo de vida e o uso criterioso de analgésicos, relaxantes musculares e antidepressivos.

Há outras razões para a dor pélvica que não incluí neste resumo dolorosamente longo. Mas isso deve ajudá-lo a se concentrar em seus sintomas para que seu médico possa determinar qual órgão é responsável por sua dor e iniciar o tratamento adequado..

Linha de fundo do Dr. Reichman: A dor pélvica pode resultar de muitas condições, portanto, é necessário algum trabalho de detetive para descobrir sua causa..

A Dra. Judith Reichman, colaboradora médica do programa “Today” sobre saúde da mulher, pratica obstetrícia e ginecologia há mais de 20 anos. Você vai encontrar muitas respostas para suas perguntas em seu último livro, “Slow Your Clock Down: O Guia Completo para um saudável, mais jovem você”, publicado pela William Morrow, uma divisão da HarperCollins.

ATENÇÃO: As informações contidas nesta coluna não devem ser interpretadas como fornecendo aconselhamento médico específico, mas sim oferecer informações aos leitores para melhor compreender suas vidas e sua saúde. Não se destina a fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou a substituir os serviços de um médico..