Ai! De repente, o sexo é uma dor

Bem-vindo à seção de saúde atualizada do Today.MSNBC.com, o website do programa “Hoje”! Eu sou Judith Reichman, MD, colaboradora médica do programa sobre saúde da mulher. Espero resolver suas dúvidas e preocupações na minha coluna semanal, então, por favor, me envie um e-mail. Enquanto isso, você encontrará muitas respostas para suas perguntas em meu último livro, “Lento seu relógio para baixo: o guia completo para um saudável, mais jovem você”, publicado este mês pela William Morrow, uma divisão da HarperCollins.

Q: Por que, de repente, o sexo machuca?

UMA: Eu suponho que você quer dizer que você tem mais do que uma dor de cabeça – que você tem dor vaginal ou pélvica real com relação sexual.

Como tendemos a fazer na medicina, damos a essa dor um nome que parece complicado – dispareunia. Ocorre a aproximadamente 15 por cento das mulheres em idade reprodutiva.

Obviamente, a dor afetará muito a sua função sexual, que é ao mesmo tempo lamentável e desconcertante. Não só perturba um dos prazeres da vida, mas também pode ser prejudicial para um relacionamento.

Felizmente, porém, a dor freqüentemente responde à terapia apropriada.

As causas mais comuns de dor durante o sexo são:

Infecção vaginal: Essa dor pode ser acompanhada de ardor, ardência, coceira, odor e descarga de peixe. A causa provável é um crescimento excessivo de anaeróbios – bactérias que não gostam de oxigênio. Esta infecção, chamada vaginose bacteriana não específica, pode ocorrer após o uso de antibióticos que eliminam as bactérias normais que gostam de oxigênio, após o sexo, que altera o pH vaginal (embora não seja uma doença sexualmente transmissível) ou por motivos desconhecidos. Pode ser tratada com um creme vaginal antibiótico local contendo metronidazol ou óvulos de clindomicina.

Infecção por fungos: A maioria das mulheres experimenta isso pelo menos uma vez em seu tempo de espera, e como resultado sofrem de coceira e / ou uma irritante corrimento de queijo. É frequentemente causada por antibióticos que eliminam a flora normal e deixam a levedura. Gravidez, pílulas anticoncepcionais e hormônios estrogênicos também podem aumentar a chance de infecção por fungos. O tratamento é uma medicação anti-levedura, seja uma pílula prescrita ou um creme vaginal ou cremes vaginais vendidos sem receita ou supositórios..

Esclerose Líquen: Esse distúrbio, no qual a pele ao redor dos genitais tende a ficar fina e branca, causa queimação e desconforto durante a relação sexual. Um médico pode diagnosticá-lo com uma biópsia e tratá-lo com um potente creme esteróide chamado Clobetasol..

Privação de estrogênio: A falta de estrogênio pode resultar em lubrificação inadequada e afinamento do tecido, de modo que haja uma sensação de “lixa” ao tentar ter relações sexuais. Isso pode ocorrer logo após o parto ou durante a amamentação (ou com algumas pílulas anticoncepcionais de baixa dose). Geralmente ocorre em mulheres na menopausa que não fazem terapia hormonal. É tratado reabastecendo o estrogênio; Isso pode ser feito por via vaginal, sob a forma de um creme, um comprimido ou um anel inserido na vagina que libera estrogênio ao longo do tempo. (Ou a terapia de reposição hormonal também obviamente reabastecerá o hormônio ausente e restaurará a saúde vaginal).

Espasmo muscular: Contrações musculares que dificultam a penetração são chamadas de vaginismo. Este é um espasmo involuntário dos músculos externos da vagina. Pode ser primária, a partir do momento em que você se torna sexualmente ativa ou secundária, ocorrendo mais tarde na vida. O vaginismo pode estar associado a problemas psicológicos, como fortes sentimentos anti-sexuais, medo do sexo ou histórico de abuso. O tratamento consiste em dessensibilizar seus medos e a área vaginal, geralmente por uma combinação de aconselhamento sexual e uso de dilatadores especiais..

Vulvodinia: Isso se refere a uma sensibilidade extraordinária em qualquer parte da vulva, mas na maioria das vezes no vestíbulo, ou na parte inferior da vagina. Pressão e penetração causam dor severa de queimação ou ardência. A causa é desconhecida, mas a vulvodínia tem sido associada a infecções por fungos, uso de antibióticos, tratamentos a laser ou criocirurgia (congelamento do tecido). Verificou-se que a vulvodinia ocorre com maior frequência em mulheres com problemas de intestino ou bexiga irritáveis. Inicialmente, a terapia deve começar com pomadas calmantes, como A e D ou hidrocortisona. Costumo aconselhar os pacientes a usar um gel de lidocaína antes do coito. Tomar 1000 a 2000 mg de cálcio duas vezes ao dia também pode ser útil. Se tudo isso falhar, prescrevo antidepressivos tricíclicos, que diminuem os impulsos de dor nos nervos. Como último recurso, a cirurgia pode ser feita para remover o tecido sensível do vestíbulo; isto é eficaz cerca de 80 por cento do tempo.

Outras causas de dor durante o sexo incluem infecções da bexiga, doença inflamatória pélvica, tecido cicatricial pélvico, endometriose, miomas e cistos ovarianos..

Linha de fundo do Dr. Reichman: Sexo não deveria doer – muito pelo contrário. Tente ser o mais exato possível ao descrever seu desconforto para que seu médico possa ajudá-lo com o diagnóstico e o tratamento corretos.

Dra. Judith Reichman, uma colaboradora regular do programa “Today”, pratica obstetrícia e ginecologia há mais de 20 anos. Seu último livro, “Slow Your Clock Down: O guia completo para um saudável, Younger You”, é publicado este mês pela William Morrow, uma divisão da HarperCollins.

ATENÇÃO: As informações contidas nesta coluna não devem ser interpretadas como fornecendo aconselhamento médico específico, mas sim oferecer informações aos leitores para melhor compreender suas vidas e sua saúde. Não se destina a fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou a substituir os serviços de um médico..