9 perguntas para perguntar ao seu dentista antes que seus filhos fiquem sedados

Araceli Avila nunca sonhou que a vida de sua filha poderia estar em risco durante uma visita ao dentista. Mas em 12 de junho, Daleyza Hernandez Avila, 3, morreu durante um procedimento odontológico. O dentista sedou Daleyza para evitar que a criança se contorcesse enquanto recebia coroas e um dente arrancado. A menina nunca acordou.

Agora, Araceli quer avisar outros pais sobre os perigos que ela não conhecia. “Estou à procura de justiça, então o que aconteceu não aconteceu com outras mães”, disse ela à KCRA, afiliada da Sacramento NBC. “Então eles não precisam sentir a mesma dor que eu sinto depois de perder minha filha.”

Depois de vários casos trágicos recentes, há demandas por práticas diferentes da influente Academia Americana de Pediatria, de acordo com um relatório da correspondente nacional da NBC News, Kate Snow, que foi ao ar pela primeira vez em “Sunday Night with Megyn Kelly”.

Crianças sendo sedadas para odontologia: Pratique agora sob novo escrutínio

Jul.10.201703:29

A Dra. Wendy Sue Swanson, do Hospital Infantil de Seattle, e um porta-voz do grupo de pediatras influentes estão soando o alarme sobre sedar crianças para cirurgia oral.

“Se podemos evitar mais um filho de um evento adverso ou uma morte, temos que tentar”, disse Swanson à NBC News..

Não está claro quantas crianças – ou adultos, em geral – morreram nos EUA durante procedimentos odontológicos. Os conselhos estaduais que supervisionam a prática odontológica na América geralmente não divulgam esse tipo de informação.

Mas no início deste mês, um estudante do ensino médio do Texas morreu cerca de uma semana depois de passar por anestesia para ter seus dentes do siso removidos. E no verão passado, duas crianças perderam a vida depois de passar por extensos procedimentos odontológicos.

De acordo com uma investigação do Dallas Morning News em 2015, um paciente odontológico morre quase todos os dias nos Estados Unidos. São mais de mil pessoas ao longo de cinco anos e meio.

Menina de 3 anos morre durante procedimento odontológico

Jun.19.201701:46

Os números sobre mortes são apenas estimativas e com milhões de procedimentos odontológicos realizados a cada ano em crianças com idades entre 2-17, tais tragédias são muito raras.

Mas uma coisa é certa: “há muitos deles”, disse o Dr. Michael Mashni, um dentista com treinamento em anestesia que atua na Califórnia..

Sem dados sobre mortes de todos os conselhos estaduais, é impossível determinar onde estão os problemas e como consertá-los, disse Mashni..

“Não há realmente uma supervisão legítima”, disse o Dr. Jay Friedman, um consultor e escritor dentário da Califórnia. “E há pouquíssimas sanções. Você tem que fazer algo realmente ruim antes que algo seja feito. ”

Na experiência de Friedman, muitas crianças pequenas estão sendo tratadas em excesso por seus dentistas. E as crianças são mais propensas a serem tratadas em excesso se estiverem sob sedação completa, disse ele..

As crianças podem engasgar mais facilmente

O perigo não é da anestesia local, como Novocain ou géis anestesiantes. A anestesia geral – quando o paciente está inconsciente – pode ser arriscada em crianças pequenas e alguns dentistas podem não reconhecer o perigo com rapidez suficiente, disse a Dra. Karen Sibert, professora clínica associada de anestesiologia na Universidade da Califórnia, em Los Angeles..

“As crianças têm pequenas vias aéreas e engasgam mais facilmente do que os adultos”, disse Sibert. “Não é preciso muito para obstruir as vias aéreas de uma criança pequena. Suas cordas vocais podem fechar. Eles podem engasgar com um pouco de sangue.

Menino, 4, morre durante visita de dentista ‘rotina’

14 de março de 201701:43

Em um hospital ou centro de cirurgia ambulatorial, existem sistemas de apoio médico para ajudar uma criança em sofrimento. Em um escritório, “quando alguém chega lá, a criança está com problemas tão profundos, é tarde demais”, disse Sibert..

Os pais cujas crianças sedadas morreram durante procedimentos odontológicos costumam dizer que não sabiam que a morte era uma possibilidade. E embora possa ter havido um formulário de consentimento incluindo esse perigo, muitos não absorvem as informações no consultório do dentista, disse Friedman..

Dados os riscos associados à sedação, “o dentista deve ter uma discussão franca com os pais sobre os riscos e benefícios da anestesia para tratar a doença subjacente”, disse o Dr. Jim Nickman, presidente da Academia Americana de Odontopediatria. “Nós aconselhamos os membros a tomarem extremo cuidado quando estiverem procurando sedar uma criança com menos de 3 anos. Para aqueles com menos de 2 anos, eu recomendaria que a anestesia seja feita em um ambiente hospitalar”.

Antes da criança ser submetida a qualquer procedimento odontológico sério:

Faça muitas perguntas

Os pais devem fazer perguntas até que não tenham mais, e devem sempre sentir que têm todas as informações necessárias para dar o consentimento para um procedimento eletivo, disse o pediatra Swanson..

Especialistas sugeriram estas perguntas:

1. Que procedimento você vai fazer e tem que fazer?

2. Quanto treinamento você teve? Levante-se e saia se alguém disser: “Ah, eu fiz um curso de fim de semana e comecei a fazer isso, mas vai dar certo”, disse o Dr. Roger Byrne, um cirurgião oral de Houston..

3. Você vai sedar meu filho? Se sim, que medicamentos você vai usar?? Certifique-se de que o médico não subestime a anestesia que está sendo administrada. Respostas como “são apenas algumas pílulas” ou “é apenas algo que você relaxa” são bandeiras vermelhas, disse o Dr. Louis K. Rafetto, ex-presidente da Associação Americana de Cirurgiões Orais e Maxilofaciais..

4. Haverá um provedor separado para anestesia geral na sala? “Eu insistiria em um profissional qualificado de anestesia para cuidar do meu filho “, aconselhou Sibert.

5. Quanta experiência esta pessoa tem para cuidar de crianças da idade do meu filho??

6. Como meu filho será monitorado durante o procedimento? Certifique-se de que haverá monitoramento vigilante. Pergunte se o consultório tem monitores de ECG, pressão sangüínea, oximetria de pulso e dióxido de carbono no final da expiração, disse Rafetto..

7. Quem vai estar na sala se algo der errado?? O pessoal deve estar preparado para reconhecer e responder a situações de crise. Também é apropriado perguntar sobre o histórico de segurança do escritório, acrescentou ele..

8. Você vai usar uma placa Papoose – uma restrição temporária?

9. Que tipo de configuração de recuperação você tem?

Obter uma segunda opinião

O instinto é importante, por isso, se você se sentir perturbado, consulte outro médico, disse Swanson..

“Obter uma segunda opinião, se não é uma crise – e muito pouco trabalho odontológico é uma crise”, acrescentou Sibert. “Os pais também podem simplesmente perguntar: ‘Isso pode esperar um ano ou dois?'”

Considere o cenário

Os pais devem ter um respeito saudável pela sedação profunda e anestesia geral em um ambiente ambulatorial, onde há muito pouca ajuda disponível se algo der errado, disse Sibert. Eles devem perguntar se seria melhor levar a criança para um centro de cirurgia ambulatorial, onde um anestesiologista estaria presente.

Se o procedimento está sendo feito em um ambulatório sem um anestesista pediátrico, certifique-se de que ele seja de baixo risco, observou Swanson. Sibert não teria nenhum problema com seus netos tendo um procedimento no consultório de um dentista, se tudo o que seria necessário é “anestesia local, nitroso e cartoons”.

Após o procedimento

As crianças podem sair da sedação um pouco mais devagar que os adultos e precisam de observação prolongada, disse Swanson. Antes de ir para casa, certifique-se de que seu filho não está mais sedado – ele não está dormindo e não diminui a respiração dele, observou Swanson..

Se seu filho está no banco de trás para o carro de volta para casa, certifique-se de que há alguém que possa estar ao lado dele para vigiá-lo e garantir que as vias aéreas dele não fiquem fechadas ou que ele não diminua sua respiração enquanto estiver dirigindo casa, Swanson disse.

“Há eventos em que as crianças tiveram sedação, entrar em um assento de carro ou um carro, sua taxa respiratória diminui e eles estão apenas em silêncio e alguém pode não saber”, observou ela..

Dois adultos que acompanham uma criança são ideais para esta situação.

Linha de fundo

Para aqueles desconfortáveis ​​com a idéia de anestesia geral, “existem outras opções que podem funcionar, por exemplo, ter o pai segurando a criança em um cobertor para mantê-lo quieto – como faria na sala de emergência se a criança necessitasse de pontos, “Nickman disse.

Em última análise, Friedman não está convencido de que os benefícios da sedação superam os riscos.

“Na minha opinião, não há desculpa para dar anestesia geral a essas crianças”, disse ele..

A correspondente nacional da NBC News, Kate Snow, contribuiu para este relatório.