Desmascarando os mitos sobre os riscos da gravidez

Disseram-nos que, quando grávidas, as mulheres não devem ficar de pé por períodos muito longos. Verdadeiro ou falso?

Verdade. Estudos mostraram que ficar mais de cinco horas pode aumentar a prematuridade. Devo salientar que, para qualquer um, ficar sem intervalo por cinco horas é muito tempo. Em mulheres grávidas, esta posição ereta continua causando acúmulo de sangue nas extremidades inferiores, e isso significa que menos está disponível para o útero. 

Além disso, o útero e o feto em expansão pressionam os vasos que saem da pélvis e acrescentam insulto à lesão, diminuindo o retorno do sangue das pernas para o coração. Tudo isso também pode levar ao aumento de coágulos, tontura e fadiga. Pode também comprometer a nutrição dirigida pelo sangue para o feto em desenvolvimento. Para as mulheres que trabalham fora de casa em empregos que exigem longas horas de permanência, a Associação Médica Americana sugere modificações para que uma pausa seja feita a cada quatro horas. Eles também sugerem que as posições de trabalho sejam variadas (de pé a sentado a andar por aí). 

Esta admoestação contra ficar de pé por mais de cinco horas deve naturalmente se aplicar não apenas às mulheres que estão trabalhando fora de casa, mas também àquelas que fazem seu trabalho em casa, gerenciando suas tarefas domésticas e crianças. Todos devem estar de pé e descansar a cada poucas horas.

Que tal levantar objetos pesados? É verdade que uma mulher grávida não deve levantar nada mais pesado do que 25 libras?

Não é completamente verdade… mas não é falso! No final da gravidez, a capacidade de uma mulher diminuir com segurança uma carga diminui, principalmente porque seu centro de gravidade e equilíbrio mudaram e, adicionalmente, porque os hormônios da gravidez fizeram com que seu tecido conjuntivo, ligamentos e tendões se suavizassem. Então, se ela levantar uma carga pesada, ela pode se machucar, mas provavelmente não fará mal à gravidez ou ao bebê. Não existem estudos que mostrem que o levantamento de mais de 25 libras tenha efeito sobre o peso ao nascer ou sobre a prematuridade.. 

A recomendação atual é que a carga máxima que uma mulher grávida deve levantar no final da gravidez deve ser reduzida em 20 a 25 por cento daquela que ela foi capaz de levantar em seu estado pré-gravidez.. 

E quanto ao trabalho físico extenuante? Não deve a mulher grávida diminuir sua carga de trabalho ou abster-se de atividades extenuantes?

Provavelmente falso, mas antes de prosseguirmos, deixe-me afirmar que é difícil fornecer evidências precisas e baseadas na medicina sobre o que o trabalho extenuante e a duração do trabalho (seja um trabalho fora ou dentro de casa) afetam os resultados da gravidez. Muitos estudos foram realizados, mas eles encontraram problemas significativos chegando a conclusões porque o termo “trabalho” tem tantas definições. Há também um grande número de variáveis, como onde o trabalho é feito, estresses associados ao trabalho (ou depois do trabalho), fatores psicossociais e econômicos do trabalho e o estado da vida da gestante. Um vendedor, um trabalhador da construção civil, um chefe de cozinha, um cirurgião e uma dona de casa podem ter trabalhos extenuantes, ficar muito cansados ​​e se sentir exaustos no final do dia, mas obviamente há tremendas diferenças.. 

Além disso, temos que lembrar que, para alguns, o trabalho pode implicar em fatores de risco adicionais, como esforço físico extremo, calor, ruído e toxinas ambientais. Nem o trabalho na gravidez necessariamente significa fora de casa; pode ser tão ou mais cansativo em casa, especialmente se uma mulher grávida tiver que cuidar de outras crianças e não tiver ajuda ou apoio emocional.

Estudos que tentaram analisar uma combinação de todos esses fatores mostram um aumento geral na prematuridade e uma ligeira diminuição no peso ao nascer, com trabalho extenuante que requer longas horas. Mas os mesmos estudos também mostram que tomar um período de descanso definido a cada quatro horas e ter folga durante o mês diminui a incidência de parto prematuro em mulheres, especialmente se o trabalho exigir trabalho manual. 

Que tal ficar de pé, levantando ou esforço em gravidezes de alto risco? Não devem as mulheres com gravidez de alto risco evitar estas atividades?

Verdade. Se uma mulher tem histórico de parto prematuro, abortos múltiplos, anormalidades conhecidas do útero ou do colo do útero (como um colo do útero incompetente ou encurtado) ou problemas cardíacos ou pulmonares subjacentes, ela deve limitar sua atividade. 

E se, em sua gravidez atual, ela teve um sangramento (especialmente após o segundo trimestre), foi diagnosticado com uma gravidez pequena para gestação, baixos níveis de líquido amniótico (oligoidrâmnio), gestações múltiplas (gêmeos ou mais) ou teve um episódio de contrações precoces, ela é aconselhada a restringir essas atividades. Nós não temos certeza do quanto restringi-los. Revisões recentes [revisões Cochrane] não encontraram evidências suficientes para apoiar hospitalização ou repouso no leito para gestantes com gestações múltiplas, repouso em casa ou hospitalização para evitar parto prematuro para gestações únicas em mulheres com alto risco para trabalho de parto prematuro ou repouso no hospital para mulheres com baixo crescimento fetal. 

Mas a maioria dos médicos, para as mulheres com essas condições, sugere que eles “fiquem em casa e descansem o máximo possível”. Certamente, o trabalho árduo deve ser evitado..

E quanto ao calor? É verdade que as mulheres grávidas devem ficar de fora das banheiras de hidromassagem, saunas e jacuzzis??

Verdade. Essas atividades maravilhosamente relaxantes podem aumentar a temperatura da mamãe para mais de 101 graus Fahrenheit. O feto tem uma temperatura que é aproximadamente 1 grau Celsius acima da da mãe, e quando a temperatura da mãe sobe muito, o mesmo acontece com o feto, em uma extensão ainda maior. Estudos em animais mostram que quando a temperatura central da mãe sobe, há um aumento no aborto espontâneo e defeitos congênitos. Portanto, evite banheiras de hidromassagem, jacuzzis e saunas no início da gravidez. Além disso, o exercício pode causar uma mulher grávida para se tornar superaquecido (mais de 101 graus Fahrenheit). Portanto, as mulheres grávidas são aconselhadas a não se exercitarem fora por longos períodos se estiverem quentes ou úmidas. E quando se exercita, é importante beber muitos líquidos; desidratação aumenta a temperatura do corpo. (Uma boa regra a seguir: Beba um copo de água a cada 20 minutos durante um treino.)

E lembre-se, (especialmente agora que é verão), o banho de sol prolongado pode elevar a temperatura corporal. Por isso, é importante que as mulheres grávidas fiquem à sombra e mantenham-se frescas quando estão ao ar livre.

Que tal obter um raio-x? As radiografias não devem ser evitadas por mulheres grávidas?

Verdade. Mas, de acordo com o Colégio Americano de Radiologia, nenhum raio-X diagnóstico isolado resulta em exposição à radiação a um grau que ameaça um embrião ou feto em desenvolvimento; então, se um único teste for necessário para a saúde, tudo bem. Mas múltiplos raios-X ou raios-X que são menos que essenciais devem ser adiados para depois do parto.

E quanto aos terminais de exibição de vídeo? Está tudo bem para uma mulher grávida sentar na frente de um computador, especialmente por períodos prolongados de tempo??

sim. Até agora não há evidências científicas de que uma mulher grávida precise limitar seu tempo na frente de uma tela de computador. Os terminais de exibição de vídeo (VDTs) não emitem nenhuma forma de radiação perigosa pela parte frontal, mas emitem radiação eletromagnética de baixa freqüência na parte de trás do dispositivo. O efeito do último na gravidez não é conhecido. No entanto, porque os ligamentos são soltos e há mais retenção de líquidos durante a gravidez, o uso prolongado do teclado e posicionamento incorreto são mais propensos a causar síndrome do túnel do carpo em mulheres grávidas.

Tinturas de cabelo? Você não deve tingir ou permear seu cabelo na gravidez?

Falso. Não há evidência direta de que qualquer um dos dois cause mutações, mas apresento essa permissão para “manter as raízes e os realces em boas condições” com a ressalva de que há muito poucos dados médicos sobre essa questão de cor ou estilo de cabelo. Um estudo mostrou que os cosmetologistas tinham uma taxa maior de aborto espontâneo, portanto, se uma mulher grávida é uma cabeleireira e cronicamente exposta a produtos químicos, ela deve usar luvas e talvez reduzir essa parte de seu trabalho durante o primeiro trimestre..

Pintura – não use tinta com chumbo enquanto estiver grávida.

Verdade. Os pigmentos inorgânicos podem conter não apenas chumbo, mas também cromo, cádmio, cobalto, níquel e mercúrio. O chumbo é a principal preocupação, porque atravessa facilmente a placenta, e um alto nível em mulheres grávidas está associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, diminuição do QI infantil e natimorto. Por isso, se pintar imagens ou paredes, verifique os rótulos e evite tintas que contenham chumbo.

Viagem aérea. Não voe no primeiro trimestre. Radiação de voar em alta altitude pode machucar seu bebê.

Falso. A viagem aérea não causará aborto espontâneo. A única preocupação é que, se você vai abortar porque a sua gravidez é anormal, você não quer começar a sangrar a 30.000 pés ou longe dos cuidados do seu médico. (Eu geralmente verifico um paciente no início da gravidez com ultra-som para garantir a viabilidade antes que ela viaje para fora da cidade.) Nem você quer entrar em trabalho de parto enquanto viaja. Então, a maioria das mulheres deve parar de voar após 36 semanas de gestação.

Há mais radiação em altas altitudes, mas a quantidade em um único voo de ida e volta está bem abaixo dos limites superiores seguros. A radiação, no entanto, é cumulativa, e mulheres grávidas que são aviadoras freqüentes ou trabalham em aviões de vôo devem manter o controle de sua exposição. Isso pode ser feito indo para o software de estimativa de radiação da FAA. 

A gravidez é um momento incrível, quando o corpo de uma mulher passa por muitas mudanças. Embora existam alguns “não-não” definitivos, muitas de nossas atividades normais podem continuar, especialmente se seguirmos o ditado “com moderação”.

A Dra. Judith Reichman, colaboradora médica do programa HOJE na saúde da mulher, pratica obstetrícia e ginecologia há mais de 20 anos. Você encontrará muitas respostas para suas perguntas em seu último livro, “Diminua seu tempo: o guia completo para um jovem saudável e saudável”, que agora está disponível em brochura. É publicado pela William Morrow, uma divisão da HarperCollins.

ATENÇÃO: As informações contidas nesta coluna não devem ser interpretadas como fornecendo aconselhamento médico específico, mas sim para oferecer aos leitores informações para melhor compreender suas vidas e sua saúde. Não se destina a fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou a substituir os serviços de um médico..