Moet ik buizen samengebonden krijgen met een C-sectie?

Q: Ik ben zwanger van mijn vierde kind en overweeg om een ​​afbinden van de eileiders te krijgen tijdens een geplande aflevering van de C-sectie. Is dit een goede optie en moet ik me zorgen maken over het syndroom van posttubal ligatie?

EEN: Als u zeker weet dat u nooit meer een kind wilt krijgen, is dit een uitstekende manier om toekomstige anticonceptie te garanderen. En nee, het mag de complicaties van de bevalling niet vergroten of uw toekomstige gezondheid beïnvloeden.

Met deze procedure blokkeert uw chirurg de eileiders door een klein deel te verwijderen en de uiteinden “af te binden” – in medische termen ligatie – zodat de vrijgekomen eieren niet door sperma kunnen worden bevrucht. (De eileider is de ontmoetingsplaats voor ei en sperma, pas na de bevruchting en de daaropvolgende celdeling wordt het te transporteren embryo naar de baarmoederholte gebracht, waar het zich hecht aan de voering en blijft groeien.)

Uw herstel van de C-sectie wordt niet beïnvloed door de toevoeging van een afbinden van de eileiders. Een laparotomie (opening van de buik) en een incisie in de baarmoeder zijn al uitgevoerd. Nadat de baby is afgeleverd, gebruikt de chirurg de incisie in de baarmoeder om de eileiders te sluiten (en sluit natuurlijk ook de incisie in de buik)..

Tubal ligatie verlengt de duur van de operatie met slechts een paar minuten. Je zult geen pijn meer hebben of bloeden, en de kans op infectie neemt ook niet toe.

(Vrouwen die een vaginale bevalling ondergaan en een postpartum tubaligatie willen ondergaan, moeten een buikoperatie ondergaan, waarbij een kleine incisie wordt gemaakt onder de navel om toegang te krijgen tot de buizen, die zich bij de top van de vergrote baarmoeder bevinden. zal genezingstijd en genezing van genezing bevorderen.)

Er is veel discussie en negatieve persing gegeven aan het zogenaamde posttubal ligatie syndroom: onregelmatige menstruatie, krampen, PMS, hormonale veranderingen en zelfs vroege menopauze. De meeste artsen denken niet dat dit syndroom bestaat.

Het is waar dat vrouwen die op anticonceptiepillen hebben gezeten of vaak zwanger zijn (en samen met borstvoeding enkele menstruaties hebben doorgemaakt) lastige cycli en hormonale veranderingen kunnen ontwikkelen zodra ze stoppen met orale anticonceptie of niet meer zwanger zijn. Maar dit komt door het ontmaskeren van hun echte hormonale toestand en heeft niets te maken met hun afbinden van de eileiders.

De enige keer dat de eierstokfunctie in theorie kan worden beïnvloed door de ligatieprocedure, is of de bloedvaten die bloed aan de eierstok toedienden, beschadigd waren. Dit is een hoogst onwaarschijnlijke gebeurtenis tijdens een C-sectie of na een levering.

Je kunt je afvragen wat er met het ei gebeurt als het in een gesloten gedeelte van de buis “vastzit” en niet in staat is om zijn volledige eileidersgang in de baarmoederholte te laten lopen. Is het verwant aan een kippenei dat vrij in de buik ligt en waar het niet kan komen?

Nee! Het ei is in feite een microscopische cel die, zonder bevruchting, zal degenereren en verdwijnen, zoals miljoenen andere cellen in ons lichaam elke dag doen. Zelfs in de afwezigheid van een afbinden van de eileiders, worden de meeste eieren nooit bevrucht, maar in plaats daarvan verwelkt in de eierstok. U hoeft zich dus geen zorgen te maken over de opbouw van eieren.

Een afbinden van de eileiders wordt beschouwd als een faalveilige methode van permanente anticonceptie – of we dachten dat althans. Maar recente studies hebben aangetoond dat van alle vrouwen die tubaire ligaties hebben (ofwel op het moment van de C-sectie, onmiddellijk na een vaginale bevalling of op een ander moment via een laparoscopische procedure), 2 procent binnen 10 jaar zwanger raakt.

Dit lijkt verrassend, maar in zeldzame gevallen is de slang mogelijk niet volledig afgesloten, dus maakt hij opnieuw verbinding en kan het sperma opnieuw het ei raken. Dit is hoogst onwaarschijnlijk, maar ik vermeld het zodat u een zwangerschapstest krijgt als u onverwachts een menstruatie mist. Als dit positief is, hebt u een echografie nodig om ervoor te zorgen dat de zwangerschap niet in de buis zit, waardoor deze uiteindelijk kan scheuren.

Maar afgezien van de medische problemen, moet je echt denken of je deze procedure in de eerste plaats wilt. U neemt een beslissing op basis van het feit dat u van u en uw man verwacht dat u vier gezonde kinderen grootbrengt. Er zijn helaas geen garanties dat tragedie nooit zal toeslaan of dat de gezinssituatie niet zal veranderen.

Dus de beslissing om met permanente anticonceptie te gaan moet weloverwogen worden genomen en niet worden gemaakt te midden van bevallingspijnen, wanneer het heel normaal is om te concluderen: “Ik zal dit nooit meer doen!”

Het grootste nadeel van permanente anticonceptie is de mogelijkheid van toekomstige spijt. Dit blijkt vaker voor te komen (tot 25 procent) bij jonge vrouwen met weinig kinderen.

Maar er zijn enkele gezondheidsvoordelen voor het afbinden van de eileiders. Het vermindert het risico op eierstokkanker met eenderde, mogelijk door te voorkomen dat kankerverwekkende verontreinigingen vanuit de vagina omhoog door de baarmoeder en buizen naar de eierstokken gaan. Blokkeren van de buisjes lijkt ook bacteriën tegen te houden, waardoor de ontstekingsziekte van het bekken afneemt.

Dr. Reichman’s Bottom Line: Als u een electieve C-sectie heeft en absoluut zeker bent dat u niet meer kinderen wilt, is het afbinden van de einden veilig en effectief.

Dr. Judith Reichman, de medische bijdrager van de “Today” -show over de gezondheid van vrouwen, heeft meer dan 20 jaar verloskunde en gynaecologie beoefend. Je zult veel antwoorden op je vragen vinden in haar nieuwste boek, “Slow Your Clock Down: de complete gids voor een gezonde, jongere jij”, uitgegeven door William Morrow, een divisie van HarperCollins.

LET OP: de informatie in deze kolom moet niet worden opgevat als een specifiek medisch advies, maar eerder om informatie aan lezers te geven om hun leven en gezondheid beter te begrijpen. Het is niet bedoeld als alternatief voor een professionele behandeling of als vervanging van de diensten van een arts.