Banyak kemungkinan penyebab kesakitan ‘turun di sana’

Q: Saya mengalami kesakitan di kawasan panggul saya. Adakah ia “hanya kekejangan” atau sesuatu yang lebih teruk?

A: Ia boleh menjadi kekejangan, tetapi ia boleh menjadi banyak perkara lain. Ketiga bahagian bawah abdomen – pelvis – mengandungi beberapa organ, dan rasa sakit boleh bermula di mana-mana. Berikut adalah beberapa cara untuk membantu anda dan doktor mengenal pasti sumber dan meneruskan rawatan yang sewajarnya.

Sakit krim sebelum dan semasa tempoh anda (dysmenorrhea) kemungkinan besar disebabkan oleh pengeluaran prostaglandin rahim. Bahan ini membuat otot licin kontrak rahim, membantu mengawal pendarahan haid.

Sesetengah wanita sangat sensitif terhadap prostaglandin ini atau menghasilkan jumlah yang berlebihan, yang menyebabkan penguncupan otot lancar yang lain, seperti yang ada di dinding usus. Ini menghasilkan cirit-birit, mual, muntah dan simptom seperti selesema.

Narkoba anti-radang, seperti ibuprofen atau naproxen, boleh membantu mengawal rasa sakit. Doktor anda juga boleh menetapkan pil kawalan kelahiran, yang mengurangkan pengeluaran prostaglandin semasa tempoh anda.

Jika ini tidak berfungsi dan kesakitan berterusan, anda boleh mempunyai endometriosis, satu keadaan yang terdapat di sekurang-kurangnya 10 peratus wanita. Dalam kes ini, sel-sel endometrium dalam lapisan rahim tumbuh di tempat-tempat yang menyimpang, seperti permukaan luar rahim, tiub fallopian, ovari dan usus. Tidak jelas bagaimana sel-sel ini dapat masuk ke tempat yang salah, tetapi mungkin melalui limfa dan saluran darah, atau melalui haid retrograde, di mana darah merebak ke atas.

Dalam kebanyakan kes, sel-sel ini dibuang oleh sistem imun. Tetapi jika mereka tidak, hormon-hormon yang mengiringi ovulasi boleh membuat mereka bertumbuh, berdarah dan menghulur organ pelvis. Endometriosis pada usus boleh menyebabkan cirit-birit atau sembelit semasa haid.

Dalam banyak kes, satu-satunya cara untuk membuat diagnosis definitif ialah dengan laparoskopi. Rawatan berbeza-beza. Barisan pertama terapi adalah penggunaan berterusan pil kawalan kelahiran untuk menyekat aktiviti ovari dan mencegah rangsangan sel endometrium.

Pilihan yang lebih agresif adalah menghentikan sepenuhnya fungsi ovari dengan menopaus sementara dengan ubat-ubatan seperti tembakan Lupron atau Synarel (semburan hidung). Ubat-ubatan ini “berdiam diri” kelenjar pituitari sehingga tidak lagi boleh menyebabkan pengeluaran ovari estrogen dan progesteron.

Terapi lain termasuk Danazol, sejenis hormon lelaki yang menindas ovulasi, atau Depo-Provera, progestin yang bertindak dengan panjang suntikan yang merosakkan sel-sel dari bekalan estrogen yang berfluktuasi.

Jangkitan pelvik yang lepas juga boleh menyebabkan sakit parut dan pelvis. Semasa ovulasi, bentuk sista kecil di ovari. Ketika mereka berkembang, mereka menarik perineum, yang dimuatkan dengan saraf deria. Pil kawalan kelahiran membantu, seperti pembedahan pembedahan tisu parut.

Tidak semua kesakitan panggul, bagaimanapun, dikaitkan dengan organ-organ pembiakan. Anda juga mempunyai pundi kencing, ureter, usus besar dan ruang perkongsian usus kecil di pinggul. Kesakitan boleh mengakibatkan keradangan atau fungsi yang tidak wajar dari mana-mana.

Sekiranya anda tiba-tiba mengalami kesakitan yang teruk berhampiran pusar yang memancar ke sebelah kanan, dan anda juga mengalami loya, muntah atau demam, anda mungkin mempunyai apendiks. Ini adalah kecemasan dan memerlukan pembedahan segera, supaya jangkitan itu tersebar ke seluruh abdomen.

Kesan berselang dan kembung – yang bertambah buruk selepas makan atau sebelum pergerakan usus – bersama-sama dengan sembelit dan cirit-birit, mungkin memberi isyarat sindrom usus sengit (IBS).

Untuk melegakan simptom, makan makanan yang kecil dan kerap, makan secara perlahan dan mengunyah dengan teliti, meningkatkan pengambilan serat anda, minum banyak air, hadkan alkohol dan kafein, dan jangan mengunyah gula-gula atau menghisap gula-gula, yang merangsang aktiviti gastrik.

Jika perubahan ini tidak membantu, doktor anda mungkin memeriksa jangkitan dan menetapkan ubat untuk gejala tertentu.

Kesakitan semasa kencing, atau kekerapan dan segera kencing, biasanya memberi isyarat a jangkitan pundi kencing. Ini perlu dirawat dengan antibiotik.

Jangan tunggu untuk melihat apa yang berlaku. Jangkitan kencing boleh merebak ke buah pinggang (pyelonephritis) yang menyebabkan demam tinggi dan kesakitan yang teruk, biasanya memancar dari pinggul ke bahagian belakang dan belakang. Ini perlu dirawat dengan cepat, selalunya dengan antibiotik intravena, untuk mencegah kerosakan buah pinggang.

Sekiranya kesakitan anda teruk, merebak dan memancar ke satu bahagian belakang, disertai dengan darah dalam air kencing, anda mungkin ada Batu karang (nephrolithiasis). Wanita yang telah mengetahui kesakitan batu ginjal mengatakan ia lebih teruk daripada kesakitan buruh!

Jika ini berlaku, masuk ke bilik kecemasan; anda memerlukan ubat sakit kuat dan segera. Doktor sering mengambil pendekatan tunggu-dan-lihat sekiranya anda lulus batu itu. Pilihan rawatan termasuk prosedur di mana batu diambil oleh kateter khas, atau kaedah yang memecah batu dengan membombardirnya dengan gelombang bunyi (lithotripsy).

Sekiranya anda mengalami sakit pelvik yang berterusan dengan berseri-senyap berkala dengan ketidakselesaan yang sengit, dan juga mengalami kesakitan umum dan keletihan, anda mungkin mempunyai fibromyalgia. Ini sering dikaitkan dengan tempoh yang menyakitkan, insomnia, pundi kencing yang marah dan kesakitan faraj.

Fibromyalgia adalah sukar dan mengecewakan untuk mendiagnosis, kerana ujian standard dan X-ray adalah normal. Doktor anda mungkin menolak kemungkinan lain. Rawatan termasuk ubat tidur, perubahan gaya hidup dan penggunaan ubat penghilang rasa sakit, relaksasi otot dan antidepresan.

Terdapat sebab-sebab lain untuk kesakitan panggul yang saya tidak termasuk dalam ringkasan ini yang sudah lama menyakitkan. Tetapi ini sepatutnya membantu anda sifar dalam gejala anda supaya doktor anda boleh menentukan organ mana yang bertanggungjawab untuk kesakitan anda dan memulakan rawatan yang betul.

Talian Bottom Dr. Reichman: Kesakitan panggul boleh mengakibatkan banyak keadaan, jadi sesetengah kerja detektif sering diperlukan untuk mengetahui sebabnya.

Dr. Judith Reichman, penyampai perubatan “Hari Ini” yang menyumbang kepada kesihatan wanita, telah mengamalkan obstetrik dan ginekologi selama lebih daripada 20 tahun. Anda akan mendapati banyak jawapan kepada soalan-soalan anda dalam buku terbarunya, “Slow Your Clock Down: Panduan Lengkap untuk Sihat, Lebih Muda Anda,” yang diterbitkan oleh William Morrow, satu bahagian HarperCollins.

SILA AMBIL: Maklumat dalam lajur ini tidak boleh ditafsirkan sebagai memberikan nasihat perubatan khusus, melainkan untuk menawarkan maklumat pembaca agar lebih memahami kehidupan dan kesihatan mereka. Ia tidak bertujuan menyediakan alternatif kepada rawatan profesional atau untuk menggantikan perkhidmatan doktor.