Forebygger p-piller migrene?

Q: Jeg får migrene hodepine og har blitt fortalt at jeg ikke bør ta p-piller. Er det sant?

EN: Svaret avhenger av hvilken type migrene du får.

Atten prosent av amerikanske kvinner lider av migrene hodepine. Disse begynner ofte på puberteten og reduseres etter overgangsalderen. De fleste kvinnelige “migrengjørere” finner at hodepine blir verre like før eller i løpet av perioden når østrogenivået avtar, en kjent oppstartsfaktor for migrene. Disse er passende kalt menstrual migrene.

Ofte forvirrer kvinner spenningshodepine med migrene. Diagnostiske kriterier for migrene er:

  • Et hodepineangrep som varer 4 til 72 timer (når det ikke er behandlet)
  • Smerter på den ene siden av hodet, ofte ledsaget av kvalme og oppkast
  • Smerten blir verre med lys, støy eller rutinemessig fysisk aktivitet

I motsetning hevder spenningstypen hodepine vanligvis på begge sider av hodet, og smerten er ikke-pulserende, forårsaker ikke kvalme eller oppkast og forverres ikke av aktivitet, lys eller lyd.

Det er to typer migrene: en som oppstår med aura (ca 10 prosent til 30 prosent av migrene) og en som oppstår uten.

“Aura” er et fint lydende navn for en svært forstyrrende nevrologisk forekomst der visjonen din er sløret av flimrende lys, flekker eller linjer, eller du kan til og med midlertidig miste synet. Du kan også ha en ubehagelig følelse av pinner og nåler eller følelsesløshet i deler av kroppen din, og i noen tilfeller utvikle noen problemer med å snakke. Hvis aura oppstår, begynner det vanligvis fem til 60 minutter før starten av hodepine smerte.

Bekymringen om bruk av p-piller hos migrene har hatt mulighet for økt risiko for hjerneslag. Generelt kan risikoen være minimal høyere hos alle kvinner som lider av migrene (inkludert de som ikke bruker p-piller), spesielt hvis deres migrene blir ledsaget av aura. (Jeg bør merke at kvinner som lider av migrene og også røyker en eller flere pakker om dagen, har en ti ganger økt risiko for hjerneslag.)

Den påståtte forbindelsen mellom bruk av piller og slag er en kontroversiell. Mange leger, inkludert meg selv, vil foreslå at pasienter som ikke røyker, er under 35 år og har en tendens til å ha menstruasjonsmigrainer bruk “utvidet dosering” av prevensjonspiller for å forhindre menstruell østrogenfall som kan føre til migrene. Utvidet dosering betyr at en pasient tar den aktive delen av p-piller i 3 eller flere måneder, slik at hun ikke opplever en nedgang i månedsendringen på østrogenivået (og etterfølgende periode) og dermed hindrer migreneutvikling. Selvfølgelig, hvis pillebruk resulterer i en økning i hyppigheten eller alvorlighetsgraden av hodepine, forteller jeg henne å stoppe.

Et annet triks som jeg og mange av mine kolleger bruker for å forhindre menstruasjons østrogen “ned” er å legge til et østrogen lapp på uken fra pillen. Jeg har også foreslått dette østrogenet “patch-up” like før en periode for kvinner som lider av menstrual migrene og som ikke er på pillen.

Likevel, etter å ha gitt deg et greit å bruke prevensjonspiller – som tyder på at du bruker det på en tre måneders, ukentlig basis – må jeg legge til en begrensning støttet av både American College of Obstetricians og Gynecologists og Verdens helseorganisasjon: Hvis du har en migrene med aura, ikke bruk p-piller før du konsulterer en hodepine spesialist. Og under ingen omstendigheter bør du ta p-piller hvis du røyker og har migrene av noe slag. Hvis du lider av spenningstype hodepine, er det imidlertid ingen kontraindikasjon for bruk av prevensjonspiller.

Dr. Reichman’s Bottom Line: Hvis du får migrene uten aura, spesielt i løpet av perioden, er det greit å prøve å bruke p-piller for å forebygge graviditet. Hodepine kan til og med forbedre med utvidet dosering. Men hvis hodepine blir verre og / eller migrene er uvanlige eller ledsages av aura, må du ikke bruke pillen og se en nevrolog eller en hodepine.

Dr. Judith Reichman, “Today” showets medisinske bidragsyter til kvinners helse, har praktisert obstetrik og gynekologi i mer enn 20 år. Du finner mange svar på dine spørsmål i hennes siste bok, “Slow Your Clock Down: Den komplette guiden til en sunn, yngre deg”, som nå er tilgjengelig i paperback. Det er utgitt av William Morrow, en divisjon av Harpercollins.