Alt du trenger å vite om matallergi

Forvirret om hvordan man skal håndtere vanlige matallergier? Ikke sikker på hvor du skal starte? Clifford W. Bassett, MD, en medisinsk direktør for Allergy & Asthma Care i New York og en fakultet ved New York University School of Medicine, gir praktisk råd for å håndtere matallergier i primærhelsetjenesten:

Spørsmål: På hvilke aldre utvikler de fleste pasienter matallergi? Kan de plutselig dukke opp hos voksne?

EN: De fleste matallergier utvikles hos barn 6 år eller yngre, men de kan oppstå for første gang i alle aldre, inkludert i voksen alder. Den estimerte utbredelsen av matallergi blant amerikanske barn er 5-7 prosent. Hos voksne er det omtrent 1-2 prosent. Interessant nok tror 25 prosent av de voksne som nylig har spurt at de har matallergi eller vet noen som gjør det.

Spørsmål: Hva forårsaker matallergi?

A: Reaksjonene som ses i matallergi skyldes allergen-antistoffinteraksjon. Både genetikk og miljø påvirker risikoen. Den “atopiske” eller allergiske predisponering til matallergi har blitt observert å være høyere hos en person med en sterk familiehistorie av allergi. Miljøfaktorer bidrar da til uttrykket av denne allergien.

Matallergi øker hos barn. I 2002 rapporterte studier at forekomsten av peanøtallergi hadde doblet seg over det siste tiåret.

Spørsmål: Hva er de typiske symptomene?

EN: Det vanligste hud symptomet er en “bikube”. Ifølge nylig vurdering, påvirker nesten 90% av symptomene på huden, med de neste vanligste symptomene som påvirker luftveiene og strukturer. Spekteret av ekte matallergi-reaksjoner inkluderer nasal overbelastning; kløe i ørene, munnen og halsen; hevelse i ansiktet / tungen; hoste; problemer med å puste; kløe i huden og elveblest.

Reaksjonens alvorlighetsgrad kan variere med mengden mat som inntas og kombinasjonen med andre matvarer eller alkohol. Selv trening kan provosere eller forverre reaksjoner, spesielt i matavhengig, treningsinducert allergisk urtikaria / anafylaksi.

De fleste allergiske individer opplever sanne symptomer ved inntak, men innånding av allergenet eller hudkontakt kan også utfelle en reaksjon. Reaksjonene fra noen få passasjerer som innåndet luft som hadde vært i kontakt med jordnøtter har ført til at noen flyselskaper stoppet med å servere peanøtter.

Spørsmål: Hvilke matvarer forårsaker de fleste allergier hos barn?

EN: Åtte matvarer – kumelk, egg, peanøtter, nøtter, fisk, skalldyr, soyabønner og hvete – står for 90 prosent av alle matallergier. Allergi mot kumelk melk vil øke barnets fremtidige risiko for å utvikle andre matallergier, og melk er ofte skjult i andre matvarer.

Spørsmål: Er det noen forebyggende tiltak?

EN: Anbefalinger har inkludert amming i en periode på 6-12 måneder, en forsinkelse i introduksjonen av faste matvarer, og unngår peanøtter og tre nøtter, noe som kan redusere risikoen for allergi.

Spørsmål: Hva med hveteprodukter?

EN: Hveteprodukter er blant de åtte matvarene som rapporteres å være ansvarlige for ca 90% av allergiske reaksjoner på mat hos barn. Immunoglobulin E (IgE) -medierte allergiske reaksjoner kan forekomme for hvete. Selvfølgelig oppstår andre uønskede reaksjoner på inntatt hvete, spesielt cøliaki hos barn og voksne. Køliaki, også kjent som “glutenintoleranse”, er en genetisk lidelse som kan presentere på en rekke måter, inkludert diaré, vekttap og underernæring.

Den eneste behandlingen for cøliaki er streng overholdelse av et 100% glutenfritt kosthold.

Spørsmål: Hva er de vanligste matallergiene hos voksne?

EN: Hos voksne er de vanligste allergiene til jordnøtter, andre nøtter (kjent som “tre nøtter”), fisk og skalldyr. Allergi til jordnøtter påvirker 0,6 prosent av den amerikanske befolkningen og er vanligvis alvorlig i presentasjonen. Tre-mutter allergi påvirker omtrent 0,5 prosent av befolkningen. Tre-mutterreaksjoner kan også være ganske alvorlige og utgjøre en høy prosentandel av dødelige matreaksjoner.

Med noen matfamilier, spesielt nøtter og sjømat, kan en allergisk følsomhet for en mat i en gruppe gi allergisk følsomhet overfor andre matvarer i matgruppen. For eksempel, hvis en person er allergisk mot valnøtter (som er i tre-mutterfamilien), kan den enkelte være mer sannsynlig å være allergisk mot mandler eller pekannøtter eller andre nøtter i den familien. De som er allergiske mot jordnøtter, bør unngå peanøtolje og jordnøttsmør og være forsiktig med matvarer som inneholder peanøtprodukter, som asiatisk, thai, meksikansk og vietnamesisk mat. Dessuten kan forskjellige mutterproteiner gjemme og / eller maskerade i elementer du kanskje ikke forventer å inneholde disse ingrediensene, slik som bakevarer, forskjellige smaksstoffer og til og med pakket solsikkefrø.

Allergiske reaksjoner på skalldyr (reker, krabbe, hummer, muslinger, østers, etc.) kan forårsake en rekke mild til alvorlige reaksjoner. Reaksjoner på mange forskjellige typer skalldyr i et individ er vanlig sett.

Spørsmål: Peanøtter er allestedsnærværende i det amerikanske kostholdet. Er det en sjekkliste du gir pasienter for å unngå peanøtter i alle sine former?

EN: Food Allergy and Anafylaxis Network (FAAN) er en god ressurs for pasienter med matallergi, inkludert de med peanøt allergi (www.foodallergy.org).

Spørsmål: Utvikler pasienter alltid matallergi?

EN: Noen sikkert gjør det. Men den eneste sikre måten å hindre dårlige utfall er strengt unngås av en allergifremkallende mat. Matallergi for skalldyr og jordnøtter / nøtter er livslang i ca 80% av de berørte individer. Ca 6-8 prosent av barn yngre enn 3 år opplever matallergiske reaksjoner. Mange av disse barna vil “vokse” slik reaktivitet innen 10 år. Hugh A. Sampson, M.D., fra Mount Sinai Medical Center i New York City, en ledende undersøkende av matallergi, rapporterte at rundt 85 prosent av kulemelk og 80 prosent av eggallergiske barn vil vokse ut disse allergiene.

Spørsmål: Hvordan tester du på matallergi?

EN: Hud- og blodprøver til matallergene er ofte diagnostiske. Hvis en positiv test blir over tid, er det mulig at en person vil tolerere maten. Noen mennesker vil imidlertid fortsatt ha positiv testreaktivitet overfor matvarer de tolererer uten tilsynelatende skade.

Nylige studier utført av Dr. Sampson’s gruppe har vist at hvis serumnivået av IgE-antistoffer mot en mat faller under et visst punkt, er det i det minste en 60 prosent sjanse for at allergi mot maten er gått tapt. For å være sikker på dette, vil en allergiker noen ganger utføre en muntlig matutfordring på kontoret. Pasienten får en prøve av maten, og hans eller hennes reaksjon overvåkes nøye.

Noen skjulte kilder til melk

• Deli kjøttskiver brukt til både kjøtt og osteprodukter.

• Noen merker av hermetisert tunfisk inneholder kasein (et melkeprotein).

• Mange nondairyprodukter lister casein på deres ingrediensetiketter.

• Noen kjøttvarer kan inneholde kasein som bindemiddel. Sjekk alle etikettene nøye.

• Mange restauranter legger smør på steker etter at de har blitt grillet for å legge til ekstra smak. Smøret er ikke synlig etter at det smelter.

Spørsmål: Hvordan kan en primærhelseslege sørge for at en bestemt mat er skyldige?

EN: Rådfør deg med en styre-sertifisert allergiker. Han eller hun kan verifisere og evaluere via hud og / eller blodprøver, og avgjøre om det foreligger matallergi. I tillegg bør pasienten holde en dagbok for mat.

Spørsmål: Er det forhold som feilaktig har blitt tilskrevet matallergi?

EN: Laktoseintoleranse er ofte feil for melkallergi. Laktoseintolerante pasienter har redusert nivå av intestinal enzym laktose, som tjener til å fordøye melkesukker; slik mangel kan føre til tarmkramper og overflødig gassproduksjon. Følsomhet for tilsetningsstoffer, som monosodiumglutamat, kan forårsake symptomer på ansiktsspyling, hodepine og følelser av varme som etterligner matallergier.

Sulfitter, som legges til mat som konserveringsmiddel, har vært kjent for å utløse astmaanfall hos kjente astmatikere.

Overlevelsesstrategier for pasienter med matallergi

  • Streng unngåring er nøkkelen.
  • Bruk et medisinsk identifikasjonsarmbånd.
  • Se gjennom en beredskapsplan.
  • Den samme maten kan forårsake en annen reaksjon fra person til person.
  • Behandle alle reaksjoner raskt.
  • Vær en etikettdetektiv.
  • Ha trygge snacks hendig, spesielt for reiser og spesielle anledninger, så du er ikke fristet til å spise nøtter eller annet potensielt problemmat.
  • Hold en magnet på kjøleskapet ditt som identifiserer alle familiens matallergier, inkludert en beskrivelse av eventuelle bivirkninger.

Det er viktig for pasienten å merke seg hvor mye tid som går mellom å spise maten og utbruddet av reaksjonen.

Spørsmål: Hva er kryssreaktivitet?

EN: Kryssreaktive proteiner som finnes i huden på mange frukter, kan utløse en allergisk reaksjon hos personer med sesongmessige allergier. Disse proteiner forekommer, for eksempel i epler, kirsebær, pærer, meloner, bananer og til og med kamille te. Noen individer med oralt allergisyndrom er i stand til å konsumere frukt hvis de er kokte (f.eks. Eplepai) fordi det kryssreagerende proteinet blir avvæpnet av varme.

Spørsmål: Hva er treningsinducert matallergi?

EN: Øvelse kan utløse eller forårsake en fullblåst allergisk reaksjon, inkludert hvesning, hoste og pusteproblemer, samt elveblest og rød og kløende hud. Pasienten har vanligvis ikke en reaksjon på maten alene eller trening alene.

Spørsmål: Er det noen effektive medisiner for matallergi?

EN: Nei egentlig ikke. Unngåelse er den eneste sikre strategien. Epinefrin via en automatisk injiserbar sprøyte er valgfri behandling for en alvorlig, systemisk allergisk reaksjon (anafylaksi). Ifølge en studie av Korenblat et al, kan opptil 35 prosent av personer med behov for akutt epinefrin kreve to eller flere doser for gjentatte og vedvarende symptomer (Allergy Asthma Proc. 1999, 20: 383-386).

Spørsmål: Hva er noen populære misforståelser om matallergi?

EN: Matallergene er forskjellig fra luftbårne allergener. Det er ingen nåværende godkjent behandling for overfølsomhet overfor mat. Men som tidligere nevnt, kan matallergier forsvinne med alderen.

Forfatteren ønsker å takke Songhui Ma, M.D., og Edward K. Chiu, M.D., for deres hjelp. For mer informasjon, besøk Food Allergy and Anafylaxis Network, The American Academy of Allergy, Astma og Immunology, og .