Ouch! Plotseling is seks pijnlijk

Welkom bij het bijgewerkte gedeelte Health van Today.MSNBC.com, de website van ‘Today’ show! Ik ben Judith Reichman, M.D., de medische bijdrager van het programma over de gezondheid van vrouwen. Ik hoop uw vragen en zorgen in mijn wekelijkse column te kunnen behandelen, dus stuur me een e-mail. Ondertussen zul je veel antwoorden op je vragen vinden in mijn nieuwste boek, “Slow Your Clock Down: de complete gids voor een gezonde, jongere jij”, deze maand gepubliceerd door William Morrow, een divisie van HarperCollins.

Q: Waarom doet plotseling seks pijn??

EEN: Ik neem aan dat je bedoelt dat je meer dan alleen hoofdpijn hebt – dat je in feite vaginale of bekkenpijn hebt met geslachtsgemeenschap.

Zoals we geneigd zijn in de geneeskunde, hebben we deze pijn een ingewikkeld klinkende naam gegeven – dyspareunia. Het komt voor bij ongeveer 15 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Het is duidelijk dat pijn een grote invloed heeft op je seksuele functie, die zowel ongelukkig als verontrustend is. Niet alleen verstoort het een van de geneugten van het leven, maar het kan ook een relatie verstoren.

Gelukkig reageert de pijn vaak op de juiste therapie.

De meest voorkomende oorzaken van pijn tijdens seks zijn:

Vaginale infectie: Deze pijn kan gepaard gaan met brandend, stekend, jeuk, een visgeur en afscheiding. De waarschijnlijke oorzaak is een overgroei van anaëroben – bacteriën die niet van zuurstof houden. Deze infectie, niet-specifieke bacteriële vaginose genaamd, kan optreden nadat u antibiotica gebruikt die normale zuurstof-bevriende bacteriën vernietigen, na geslacht dat de vaginale PH verandert (hoewel dit geen seksueel overdraagbare aandoening is) of om onbekende redenen. Het kan worden behandeld met een lokale antibiotische vaginale crème die metronidazol of ovules van clindomycine bevat.

Gist infectie: De meeste vrouwen ervaren dit minstens één keer tijdens hun lifetime en lijden als gevolg aan jeuk en / of een irritante cottage-cheesy-ontlading. Het wordt vaak veroorzaakt door antibiotica die normale flora wegvagen en de gist verlaten. Zwangerschap, anticonceptiepillen en oestrogeenhormonen kunnen ook de kans op schimmelinfectie vergroten. De behandeling is een anti-gistmedicijn, ofwel een receptpil of vaginale crème of vrij verkrijgbare vaginale crèmes of zetpillen.

Lichen Sclerosis: Deze aandoening, waarbij de huid rond de geslachtsorganen de neiging heeft om dun en wit te worden, veroorzaakt brand en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. Een arts kan het diagnosticeren met een biopsie en het behandelen met een krachtige steroïde crème genaamd Clobetasol.

Oestrogeendeprivatie: Gebrek aan oestrogeen kan resulteren in onvoldoende smering en dunner worden van het weefsel, zodat er een “schuurpapier” -gevoel is wanneer u geslachtsgemeenschap probeert te hebben. Dit kan plaatsvinden vlak na de bevalling van een baby of tijdens het geven van borstvoeding (of met bepaalde zeer lage dosis anticonceptiepillen). Het komt vaak voor bij vrouwen in de menopauze die geen hormoontherapie hebben. Het wordt behandeld door oestrogeen aan te vullen; dit kan vaginaal worden gedaan in de vorm van een crème, een tablet of een ring die in de vagina wordt ingebracht en die oestrogeen na verloop van tijd vrijmaakt. (Of hormoonvervangingstherapie zal vanzelfsprekend ook het ontbrekende hormoon aanvullen en de vaginale gezondheid herstellen.)

Spierspasmen: Spiercontracties die penetratie bemoeilijken, wordt vaginisme genoemd. Dit is een onvrijwillige spasme van de buitenste spieren van de vagina. Het kan primair zijn, vanaf het moment dat je seksueel actief wordt of secundair, wat later in het leven gebeurt. Vaginisme kan in verband worden gebracht met psychologische problemen, zoals sterke antiseksuele gevoelens, angst voor seks of een geschiedenis van misbruik. De behandeling bestaat uit het ongevoelig maken van zowel uw angsten als het vaginale gebied, meestal door een combinatie van seksuele begeleiding en het gebruik van speciale dilatoren..

vulvodynia: Dit verwijst naar een buitengewone gevoeligheid overal in de vulva, maar meestal in het vestibulum of het onderste deel van de vagina. Druk en penetratie veroorzaken ernstige brandende of stekende pijn. De oorzaak is onbekend, maar vulvodynie is in verband gebracht met schimmelinfecties, gebruik van antibiotica, laserbehandelingen of cryochirurgie (bevriezing van het weefsel). Vulvodynie blijkt vaker voor te komen bij vrouwen met prikkelbare darm- of blaasproblemen. Aanvankelijk zou de behandeling moeten beginnen met verzachtende zalven zoals A en D of hydrocortison. Ik adviseer patiënten vaak om een ​​lidocaïnegel vóór geslachtsgemeenschap te gebruiken. Het nemen van 1000 tot 2000 mg calcium tweemaal per dag kan ook nuttig zijn. Als dit alles mislukt, schrijf ik tricyclische antidepressiva voor, die de pijnimpulsen in de zenuwen verminderen. Als laatste redmiddel kan een operatie worden uitgevoerd om het gevoelige weefsel van het vestibulum te verwijderen; dit is ongeveer 80 procent van de tijd effectief.

Andere oorzaken van pijn tijdens seks zijn blaasontstekingen, bekkenontstekingsziekten, bekkenlittekenweefsel, endometriose, vleesbomen en cysten in de eierstokken.

Dr. Reichman’s Bottom Line: Seks zou geen pijn mogen doen, integendeel zelfs. Probeer zo exact mogelijk te zijn in het beschrijven van uw ongemak, zodat uw arts u kan helpen met de juiste diagnose en behandeling.

Dr. Judith Reichman, een vaste “Today” -presentator, heeft meer dan 20 jaar verloskunde en gynaecologie beoefend. Haar nieuwste boek, “Slow Your Clock Down: de complete gids voor een gezonde, jongere jij,” is deze maand gepubliceerd door William Morrow, een divisie van HarperCollins.

LET OP: de informatie in deze kolom moet niet worden opgevat als een specifiek medisch advies, maar eerder om informatie aan lezers te geven om hun leven en gezondheid beter te begrijpen. Het is niet bedoeld als alternatief voor een professionele behandeling of als vervanging van de diensten van een arts.