Is Johnny de laatste tijd? Tips om je man te helpen

In het afgelopen jaar heb ik niet alleen een aanzienlijke toename gezien van het aantal mannen dat worstelt met een vorm van DE (uitgestelde ejaculatie) – jongens die alleen via masturbatie een orgasme kunnen bereiken, jongens die het helemaal niet kunnen bereiken – Ik heb ook steeds vaker gehoord van de partners van mannen met DE: vrouwen die verward zijn, verlies hebben en bang zijn dat hun eigen wenselijkheid, of mogelijk gebrek aan seksuele vaardigheden, deel uitmaken van het probleem.

Om tot de kern van de zaak te komen, ging ik zitten met Dr. Michael A. Perelman, buitengewoon seksueel therapeut en mededirecteur van het Human Sexuality Program in het Cornell Hospital in New York City. Als een pionier in het bouwen van een brug tussen geneeskunde en psychologie in de behandeling van seksuele problemen, is Michael een van ‘s werelds vooraanstaande experts op het gebied van MODS (mannelijke orgasmische aandoeningen) en DED’s (verminderde ejaculatoire stoornissen) en verzekert hij ons, met empathie en inzicht, dat iemands seksleven mag nooit worden aangegeven als DNR (Do not Resuscitate).

Ian Kerner: In een artikel dat u in 2006 mede schreef voor het World Journal of Urology, zegt u dat DE in het verleden een relatief lage prevalentie heeft gehad (minder dan 3 procent van de bevolking.) Maar dat verandert, nietwaar??

Dr. Michael A. Perelman: Ja, de prevalentie van uitgestelde ejaculatie neemt om een ​​paar redenen toe: ten eerste hebben steeds meer medicijnen die regelmatig in dit land worden gebruikt, met name antidepressiva, als bijwerking dat iemand meer tijd nodig heeft voordat iemand het doet is in staat een orgasme te bereiken, of zelfs het potentieel voor een orgasme volledig te ontkennen door transmitters in de hersenen te veranderen.

Bovendien, terwijl we steeds beter worden in het ontwikkelen van seksuele medicijnen, in het bijzonder die welke worden gebruikt om erectiestoornissen te behandelen, is er een raadsel: deze medicijnen verminderen vaak de hoeveelheid stimulatie die een man nodig heeft om een ​​erectie te krijgen, maar dan zijn sommige van deze mannen ten onrechte denken dat ze voldoende ingeschakeld zijn, terwijl ze dat in feite niet zijn. Ze kunnen een fysiologische marker hebben van seksuele opwinding (een erectie), maar ze zijn niet echt ingeschakeld in de zin van emotioneel en psychologisch opgewonden te zijn. Mannen met DE hebben vaak weinig of geen moeite om hun erecties te krijgen of te behouden. Maar ondanks hun goede erecties, rapporteren velen van hen lage niveaus van subjectieve seksuele opwinding. 

Kerner: Dat is een fascinerend punt en dat zal zeker verwarring veroorzaken bij de partners van mensen met DE: alleen omdat een man een erectie heeft, betekent niet dat hij is aangezet.

Perelman: Vooral jonge vrouwen zijn eraan gewend dat kerels alleen een erectie krijgen door de gedachte aan seks, laat staan ​​fysieke aanraking. Hun ervaring is: ‘als hij seks met mij wil hebben, dan heeft hij een erectie – hij heeft een hulpmiddel beschikbaar – en als hij dat gereedschap niet heeft, moet er iets mis zijn.’ Hetzelfde geldt voor zijn orgasme, en als de partner van een vrouw DE ervaart, stelt ze waarschijnlijk eerst haar eigen aantrekkingskracht in vraag en wordt dan boos en begint haar partner kwalijk te nemen.

Kerner: Wanneer het in feite gewoon een natuurlijke verandering in de seksuele reactie van een man kan zijn?

Perelman: Absoluut. Een andere grote niet-farmacologische factor in de toenemende prevalentie van DE is dat de babyboomers (de grootste verdikking in onze populatie) een leeftijd bereiken waarin seksueel gerelateerde aandoeningen meer voorkomen. We weten dat naarmate mannen ouder worden, de tijd die nodig is om een ​​orgasme te bereiken toeneemt. Dat is gewoon een natuurlijk onderdeel van het verouderingsproces – zoals het niet kunnen rennen of het dragen van een bril. Maar veel mannen kunnen deze natuurlijke veranderingen niet accepteren. Ze willen seksuele ervaringen (en reacties) hebben die lijken op die van hun jeugd en ze raken overstuur als ze dat niet kunnen. Hoe meer iemand boos is over een seksuele kwestie, hoe waarschijnlijker het is om het ejaculatieproces verder te belemmeren of zelfs helemaal uit te roeien.

Kerner: En sprekend over negatief denken, in welke mate kan DE worden veroorzaakt door schuld en schaamte, of angsten zoals het krijgen van een vrouw zwanger?

Perelman: Psychosociale en culturele factoren spelen vaak een belangrijke rol in gevallen van DE. Bijvoorbeeld, in de meeste orthodoxe religies waar seks extreem gestructureerd is (geen masturbatie, geen seks buiten het huwelijk), zullen er individuen zijn die gewoon niet genoeg ervaring hebben om te leren hoe ze een orgasme kunnen bereiken. Of hun schaamte en schuldgevoel belemmeren hen om zich mentaal en emotioneel echt onder te dompelen in de ervaring van seks. Sommige van deze mannen zullen zelfs vreemde masturbatiestijlen ontwikkelen die meer wrijving dan normaal vereisen om hun negatieve gevoelens te overwinnen en een orgasme te bereiken. Ze leren zichzelf uiteindelijk om een ​​orgasme te bereiken door een masturbatiepatroon dat heel anders is dan hoe het voelt om door een persoon te worden gestimuleerd.

Kerner: Hoe zit het met de man die onder druk staat om procreatieve seks te hebben, maar zich ambivalent voelt om vader te worden?

Perelman: Sommige van deze mannen zullen aandringen op het gebruik van een condoom en dan gewoon de woede van hun partner verdragen; zodat ze een orgasme kunnen bereiken, maar het veroorzaakt significante relatieproblemen. Maar dan zijn er nog andere mannen die niet de moed hebben om de situatie met hun partner aan te kaarten, en dit gebrek aan constructieve communicatie zal vrijwel zeker leiden tot DE.

Kerner: Veel mannen zijn ook gesocialiseerd om altijd de touwtjes in handen te hebben, om nooit hun gevoelens te uiten – zou dit ‘achterhouden’ van emoties kunnen leiden tot DE?

Perelman: Regelproblemen spelen vaak een rol. Er zijn mannen die over het algemeen moeite hebben om los te laten en plezier te ervaren in het leven. Of, ze hebben seks volgens de cijfers om het van hun takenlijstje te controleren en te doen wat ze nodig vinden om “een man te zijn”, maar uiteindelijk worden ze niet echt ondergedompeld in de sensualiteit van de seksuele ervaring. Sommige mannen hebben nooit echt het vermogen gehad om hun geest te gebruiken om de opwinding te verbeteren, maar ze hebben altijd kunnen vertrouwen op fysieke stimulatie om ze te krijgen waar ze naartoe gaan. Ze zijn zich misschien niet eens bewust dat ze geestelijk verbroken zijn of weten dat hun genot van seks anders kan zijn. Naarmate deze mannen ouder worden en beginnen te werken met erectiele problemen, kunnen ze wenden tot een medicijn zoals Viagra of Cialis, maar uiteindelijk is dat niet genoeg omdat het cruciale stuk dat ontbrak, het stuk waaraan ze moeten werken, is het vermogen om mentaal te werken dompel jezelf onder in de ervaring van seks en smeed een seksueel intieme band met hun partner.  

Dus wat moet je doen als jij, of je partner, worstelt met DE? Stel je de volgende situatie voor:

Meer aandacht besteden aan het voorspel: Vooral de mentale aspecten. Ga er niet vanuit dat een man wordt aangezet alleen omdat hij een erectie heeft. Perelman schrijft: “… mannen missen voldoende niveaus van fysieke en / of psychoseksuele opwinding tijdens coïtus om een ​​orgasme te bereiken.” Dit kan vooral het geval zijn als een man een erectiestimulans zoals Viagra gebruikt, in welk geval zijn erectie een indicatie kan zijn dat bloed stroomt in zijn penis, maar dat zijn geest misschien niet mee gaat met die stroom. Perelman zegt: “Om een ​​erectie te krijgen en te behouden, zijn zowel wrijving als fantasie nodig en naarmate mannen ouder worden, hebben ze meer wrijving nodig en meer fantasie. Je kunt niet zomaar de ene zonder de andere hebben. ‘

Krijg een schone gezondheidsverklaring. Je seksuele gezondheid is een barometer van je algehele gezondheid en DE kan een teken zijn dat iets anders niet werkt. Perelman schrijft: “Het is van essentieel belang om die factoren te onderscheiden die fysiologisch zijn van die factoren die pathofysiologisch zijn. Fysiologisch verwijst naar factoren die biologisch inherent zijn aan het systeem, via genetische en normale rijpingsprocessen. Pathofysiologisch verwijst naar die factoren die optreden door verstoring van de normale fysiologische processen, door ziekte, trauma, operatie, medicatie. “Als u geneesmiddelen op recept gebruikt, moet u bijzondere aandacht besteden aan mogelijke bijwerkingen. Dit geldt vooral voor antidepressiva die de serotoninespiegel verhogen. U hoeft niet te kiezen tussen uw geestelijke gezondheid en seksleven, maar u moet het probleem wel behandelen met een ervaren voorschrijfend arts. Ook als mannen ouder worden, is het gebruikelijk dat hun prostaat zwelt en interfereert met plassen. Veel voorgeschreven alfablokkers kunnen ook een vertraagde ejaculatie veroorzaken.

Neem een ​​onderbreking van de masturbatie. Naarmate mannen ouder worden, is het niet alleen perfect natuurlijk om langere refractaire perioden (de tijd tussen erecties) te ervaren, maar ook een langere latentieperiode (de tijd die het kost om de ejaculatie te bereiken). In het verleden kon je regelmatig masturberen en regelmatig seks hebben, maar als je meer masturbeert dan dat je seks hebt en je last hebt van een vertraagde ejaculatie, is het tijd om te stoppen met ‘handen leggen’.

Zet de porno uit. Het creëert onrealistische ‘sekseverschillen’. Perelman schrijft: “Verschillen tussen de realiteit van seks met de partner en de seksuele fantasie (al dan niet onconventioneel) die tijdens masturbatie wordt gebruikt, is een andere mogelijke oorzaak van DE.” Bovendien is de invloed van porno steeds meer een belangrijke factor in mannelijke seksuele angst, “… het evaluatieve / prestatieaspect van seks met een partner creëert vaak seksuele faalangst voor de man, een factor die kan bijdragen aan DE. Een dergelijke angst komt meestal voort uit het gebrek aan vertrouwen van de man om adequaat te presteren, aantrekkelijk te lijken en zich aantrekkelijk te voelen (lichaam beeld), om zijn partner seksueel te bevredigen, om een ​​algeheel gevoel van self-efficacy te ervaren, en om de concurrentie het hoofd te bieden. “

Communiceren. Als u enige vorm van druk of angst ervaart, of zich boos voelt, of minder aangetrokken tot uw partner, of gewoon verveeld bent met uw seksleven, kunnen deze problemen een bijdrage leveren aan het probleem. Mensen veranderen. Relaties veranderen. Waarom zou seks hetzelfde blijven? Niet praten over het probleem – met een partner of arts of therapeut – is misschien wel het ergste wat je zou kunnen doen. Perelman schrijft: “… mannen met DE duiden op hoge niveaus van relatieproblemen, seksuele ontevredenheid, angst over hun seksuele prestaties en algemene gezondheidskwesties – aanzienlijk hoger dan seksueel functionele mannen.”

Plato schreef: “Als iemand zich niet bewust is van een gebrek, kan hij niet verlangen naar iets waarvan hij zich niet bewust is dat het ontbreekt.” Voor de man die lijdt aan DE, zich bewust van het gebrek aan of verandering in het ejaculatieproces is de eerste stap naar het terugwinnen van een echt verlangen.

Ian Kerner is een sekstherapeut, relatietherapeut en de best verkopende auteur van de New York Times van talloze boeken, waaronder ‘She Comes First’ en de binnenkort te verschijnen ‘Love in the Time of Colic: the New Parents’ Guide to Getting it Opnieuw.” Hij is geboren en getogen in New York City, waar hij woont met zijn vrouw en twee zonen. Hij is te bereiken op www.IanKerner.com