Frankie Muniz niet alleen: meer slagen onder jongeren

Toen acteur Frankie Muniz, die in de populaire sitcom “Malcolm in the Middle” speelde, zijn Twitter-volgers dinsdag vertelde dat hij in het ziekenhuis was opgenomen na een “ministroke”, grapte hij: “Ik moet voor mijn lichaam gaan zorgen! Oud worden! “

Maar Muniz, wiens verjaardag vandaag de dag is, is allemaal van 27 – nauwelijks oud – en zeker niet de leeftijd die de meesten van ons, inclusief de meeste artsen, bedenken als we denken dat we “een beroertepatiënt” zijn.

Hoewel het midden van de jaren twintig niet de typische leeftijd is waarop slagen worden getroffen, kan iedereen, van pasgeborenen tot tieners en ouderen, een geblokkeerd vat krijgen dat voorkomt dat bloed de hersenen bereikt en een schadelijke beroerte of een mildere beroerte veroorzaakt. aflevering genaamd een transient ischemic event (TIA), een ‘ministroke’.

De Centers for Disease Control and Prevention cijfers uit 2010 laten zien dat ongeveer 664.000 Amerikanen tussen de 18 en 44 beroertes leden. Volgens de American Heart Association leed .3 procent van de mannen en .5 procent van de vrouwen in de leeftijd van 20-39 jaar beroerte tussen 2005 en 2008. Een studie die in oktober in het tijdschrift Neurology werd gepubliceerd, onthulde dat het aantal slagen bij jongere mensen – gedefinieerd door de studeren als 20-54 – steeg significant. Van de bestudeerde populatie, in de staten Ohio en Kentucky, werd bij blanken een beroerte vastgesteld van 26 per 100.000 in 1994, maar 48 per 100.000 in 2005. Het percentage onder Afro-Amerikanen steeg van 83 naar 128 per 100.000.. 

De onderzoekers speculeerden dat de trend het resultaat zou kunnen zijn van zowel betere diagnostiek als toenemende percentages van obesitas, hoge bloeddruk en diabetes. 

Maar TIA’s en beroertes komen nog steeds het vaakst voor bij oudere mensen, omdat ouderen veel meer kans hebben op het opbouwen van vette plaques, atherosclerose, in hun bloedvaten. Deze opbouw kan leiden tot een blokkering wanneer het vat wordt afgesloten of wanneer een stuk van de plaque wegvalt en in een kleiner vat stroomt, waardoor het wordt geblokkeerd. Als dat gebeurt in een vat dat naar de hersenen leidt, kan het een beroerte veroorzaken.

Atherosclerose komt veel minder vaak voor bij jonge mensen, verklaarde Dr. Heather Fullerton, de directeur van het centrum voor pediatrische beroerte en cerebrovasculaire aandoeningen van de Universiteit van Californië, San Francisco, aan NBCNews.com. Maar een verscheidenheid aan aandoeningen kan leiden tot TIA’s en beroertes.

Ze zei bijvoorbeeld dat trauma een traan in een bloedvat kan veroorzaken die leidt tot een bloedtekort in de hersenen. Infecties die systemische ontsteking veroorzaken, zijn in verband gebracht met ischemische gebeurtenissen bij jonge mensen. Waterpokken is een hoofdverdachte, maar volgens Fullerton lijken andere ontstekingsziekten met elkaar verbonden.

“Deze relatie tussen infectie en beroerte verklaart veel van slagen die we zien bij kinderen en jonge volwassenen,” zei ze. “Het heeft te maken met de manier waarop ontstekingen verwondingen aan schepen kunnen veroorzaken.”

Andere genetische ziekten zoals sikkelcelanemie en neurofibromatose kunnen leiden tot TIA’s en beroertes. 

Soms, stelde R. Kevin Rogers, assistent-professor cardiologie en vasculaire geneeskunde aan de University of Colorado School of Medicine, is de oorzaak meer prozaïsch. Bijvoorbeeld, een ‘paradoxale embolie’, een klein stolsel dat ergens in het lichaam ontstaat, zoals bijvoorbeeld het onderbeen, kan zijn weg vinden naar een bloedvat in of naar de hersenen..

En dan, soms, zei hij, vinden artsen nooit een oorzaak. “Dan kunnen we het een ‘cryptogene’ beroerte noemen, ‘zei hij. Dat is een andere manier om te zeggen dat artsen geen idee hebben.

Een risico voor een jongere persoon met een beroerte is dat, gezien de leeftijd van de patiënt, een arts een beroerte niet vermoedt, waardoor deze niet gediagnosticeerd is.

Over het algemeen wordt een 20-jarige persoon die lijdt aan een TIA of beroerte geconfronteerd met een goed nieuws / slecht nieuws. Het slechte nieuws, zei Fullerton, is dat “de eerste fasen van het evenement eigenlijk gevaarlijker zijn voor een jongere en waarschijnlijk dodelijker zijn” dan bij een oudere patiënt.

Dat komt omdat het brein de neiging heeft te zwellen als het een beroerte krijgt en jonge mensen grote, dikke hersenen hebben die hun schedels vullen, waardoor er weinig ruimte is voor zwelling. Naarmate we ouder worden, atrofiëren onze hersenen – ze krimpen – waardoor we meer ruimte hebben voor zwelling.

Het goede nieuws is dat jonge hersenen ook meer plastic zijn. Ze kunnen beter compenseren voor schade aan een gebied, wat betekent dat ze nieuwe bedrading rondom schade kunnen aanleggen om de impact en het risico op tekorten te verminderen.

Jong en oud die TIA’s en beroertes hebben, krijgen in de beginfasen van het evenement vrijwel dezelfde behandeling. Zo snel mogelijk krijgen patiënten meestal een medicijn, een trombolyticum, om eventuele stolsels te verbreken en het bloed weer te laten stromen.

Of iemand een bloedverdunner is of niet, het risico op toekomstige TIA’s en beroertes is verhoogd bij de meeste mensen die er een hebben gehad. Het voortdurende risico is waarom artsen patiënten met een beroerte vaak een beroep doen op bloedverdunners, bloeddruk en lipidenverlagende medicijnen. Volgens Rogers zijn artsen echter vaak terughoudend om levenslange bloedverdunners voor te schrijven aan jongere mensen.

Brian Alexander (www.BrianRAlexander.com) is co-auteur, met Larry Young Ph.D., van “The Chemistry Between Us: Love, Sex and the Science of Attraction,” (www.TheChemistryBetweenUs.com), nu te koop.

Verwant:

Frankie Muniz herstellende van ‘ministroke’ 

Meer van TODAY Gezondheid: 

Hyperemesis gravidarum: voelt als ‘doodgaan’

Subtiele hartbeschadiging bij hardlopers direct na de marathon