Alles wat u moet weten over voedselallergieën

Verward over hoe om te gaan met veel voorkomende voedselallergieën? Weet je niet waar je moet beginnen? Clifford W. Bassett, MD, medisch directeur van Allergy & Asthma Care in New York en lid van de faculteit aan de New York University School of Medicine, geeft praktisch advies voor het omgaan met voedselallergieën in de eerstelijnsomgeving:

Vraag: In welke leeftijden ontwikkelen de meeste patiënten voedselallergieën? Kunnen ze plotseling verschijnen bij volwassenen?

EEN: De meeste voedselallergieën ontwikkelen zich bij kinderen van 6 jaar of jonger, maar ze kunnen zich voor het eerst op elke leeftijd voordoen, ook op volwassen leeftijd. De geschatte prevalentie van voedselallergie onder Amerikaanse kinderen is 5-7 procent. Bij volwassenen is het ongeveer 1-2 procent. Interessant is dat ruwweg 25 procent van de ondervraagde volwassenen denkt dat ze voedselallergieën hebben of iemand kennen die dat wel doet.

Vraag: Wat veroorzaakt een voedselallergie?

A: De reacties die worden waargenomen bij voedselallergie zijn het gevolg van een interactie tussen allergenen en antilichamen. Zowel de genetica als de omgeving beïnvloeden het risico. De “atopische” of allergische aanleg voor een voedselallergie is hoger gebleken bij een persoon met een sterke familiegeschiedenis van allergie. Omgevingsfactoren dragen vervolgens bij aan de expressie van die allergie.

Voedselallergieën nemen toe bij kinderen. In 2002 rapporteerden studies dat de prevalentie van pinda-allergie het afgelopen decennium is verdubbeld.

Vraag: Wat zijn de typische symptomen??

EEN: Het meest voorkomende huidsymptoom is een “bijenkorf”. Volgens een recente evaluatie heeft bijna 90% van de symptomen invloed op de huid, met de volgende meest voorkomende symptomen die de luchtwegen en structuren aantasten. Het spectrum van echte voedselallergiereacties omvat verstopte neus; jeuk van de oren, mond en keel; zwelling van het gezicht / de tong; hoesten; moeite met ademhalen; jeuk van de huid; en netelroos.

De ernst van de reactie kan variëren met de hoeveelheid voedsel die wordt ingenomen en de combinatie met andere voedingsmiddelen of alcohol. Zelfs lichaamsbeweging kan reacties veroorzaken of verergeren, vooral bij voedselafhankelijke, door inspanning veroorzaakte allergische urticaria / anafylaxie.

De meeste allergische personen ervaren echte symptomen bij inname, maar inhalatie van het allergeen of huidcontact kan ook een reactie uitlokken. De reacties van een paar passagiers die lucht inhaleerden die in contact was geweest met pinda’s hebben ertoe geleid dat sommige luchtvaartmaatschappijen zijn gestopt met het serveren van pinda’s.

Vraag: Welke voedingsmiddelen veroorzaken de allergie bij kinderen??

EEN: Acht voedingsmiddelen – koemelk, ei, pinda, boomnoten, vis, schaaldieren, soja en tarwe – zijn goed voor 90 procent van alle voedselallergieën. Allergie voor koemelk verhoogt het toekomstige risico van een baby om andere voedselallergieën te ontwikkelen, en melk is vaak verborgen in ander voedsel.

Vraag: Zijn er preventieve maatregelen??

EEN: Aanbevelingen waren onder meer borstvoeding gedurende een periode van 6-12 maanden, een vertraging bij de introductie van vast voedsel en het vermijden van pinda’s en noten, die het risico op allergie kunnen verminderen..

Vraag: Hoe zit het met tarweproducten?

EEN: Tarweproducten behoren tot de acht voedingsmiddelen die naar verluidt verantwoordelijk zijn voor ongeveer 90% van de allergische reacties op voedsel bij kinderen. Immunoglobuline E (IgE) -gemedieerde allergische reacties kunnen voorkomen bij tarwe. Natuurlijk treden er ook andere ongewenste reacties op ingenomen tarwe op, in het bijzonder coeliakie bij kinderen en volwassenen. Coeliakie, ook bekend als ‘glutenintolerantie’, is een genetische aandoening die op verschillende manieren kan voorkomen, waaronder diarree, gewichtsverlies en ondervoeding.

De enige behandeling voor coeliakie is strikte naleving van een 100% glutenvrij dieet.

Vraag: Wat zijn de meest voorkomende voedselallergieën bij volwassenen??

EEN: Bij volwassenen zijn de meest voorkomende allergieën pinda’s, andere noten (bekend als “boomnoten”), vis en schaaldieren. Allergie voor pinda’s treft 0,6 procent van de Amerikaanse bevolking en is meestal ernstig in de presentatie. Nootallergieën met bomen en noten treffen ongeveer 0,5 procent van de bevolking. Boomnootreacties kunnen ook behoorlijk heftig zijn en zorgen voor een hoog percentage fatale voedselreacties.

Bij sommige voedselfamilies, vooral boomnoten en zeevruchten, kan een allergische gevoeligheid voor één voedsel in een groep een allergische gevoeligheid voor andere voedingsmiddelen in de voedselgroep verlenen. Als een persoon bijvoorbeeld allergisch is voor walnoten (die zich in de notenboomfamilie bevinden), is de kans groter dat die persoon allergisch is voor amandelen of pecannoten of andere noten in die familie. Diegenen die allergisch zijn voor pinda’s moeten pinda-olie en pindakaas vermijden en moeten voorzichtig zijn met keukens met pinda-producten, zoals Aziatische, Thaise, Mexicaanse en Vietnamese voedingsmiddelen. Bovendien kunnen verschillende notenproteïnen zich verbergen en / of vermommen in items waarvan u niet verwacht dat deze deze ingrediënten bevatten, zoals gebakken goederen, verschillende smaakstoffen en zelfs verpakte zonnebloempitten.

Allergische reacties op schaaldieren (garnalen, krabben, kreeften, tweekleppigen, oesters, enz.) Kunnen verschillende lichte tot ernstige reacties veroorzaken. Reacties op veel verschillende soorten schelpdieren bij een individu worden vaak gezien.

Vraag: Pinda’s zijn alomtegenwoordig in het Amerikaanse dieet. Is er een checklist die u patiënten geeft voor het vermijden van pinda’s in al hun vormen?

EEN: Het voedingsallergie- en anafylaxisnetwerk (FAAN) is een goed hulpmiddel voor patiënten met voedselallergieën, inclusief mensen met pinda-allergie (www.foodallergy.org).

Vraag: Ontgroeien patiënten ooit voedselallergieën?

EEN: Sommige zeker doen. Maar de enige zekere manier om slechte resultaten te voorkomen, is strikt vermijden van een voedsel dat allergieën veroorzaakt. Voedselallergieën voor schaaldieren en pinda’s / noten zijn levenslang bij ongeveer 80% van de getroffen personen. Ongeveer 6-8 procent van de kinderen jonger dan 3 jaar heeft voedselallergische reacties. Veel van deze kinderen zullen dergelijke reactiviteit op de leeftijd van 10 jaar “ontgroeien”. Hugh A. Sampson, MD, van Mount Sinai Medical Center in New York City, een vooraanstaand onderzoeker van voedselallergie, meldde dat ongeveer 85 procent van de koemelk en 80 procent van de kinderen die allergisch zijn voor eieren deze allergieën zullen ontgroeien.

Vraag: Hoe test je op voedselallergie?

EEN: Huid- en bloedonderzoek op voedselallergenen zijn vaak diagnostisch. Als na verloop van tijd een positieve test negatief wordt, is het mogelijk dat iemand het voedsel verdraagt. Sommige mensen blijven echter positieve testreactiviteit behouden voor voedsel dat ze tolereren zonder duidelijke schade.

Recente studies uitgevoerd door de groep van Dr. Sampson hebben aangetoond dat als het serumniveau van IgE-antilichamen tegen een voedingsmiddel onder een bepaald punt daalt, er minstens 60 procent kans is dat allergie voor dat voedsel verloren is gegaan. Om daar zeker van te zijn, zal een allergoloog soms een orale voedseluitdaging op kantoor uitvoeren. De patiënt krijgt een monster van het voedsel en zijn of haar reactie wordt zorgvuldig gevolgd.

Sommige verborgen bronnen van melk

• Deli vlees snijmachines gebruikt voor zowel vlees als kaasproducten.

• Sommige merken ingeblikte tonijn bevatten caseïne (een melkeiwit).

• Veel niet-zuivelproducten vermelden caseïne op hun ingrediëntenetiketten.

• Sommige soorten vlees bevatten caseïne als bindmiddel. Controleer alle labels zorgvuldig.

• Veel restaurants zetten boter op steaks nadat ze zijn gegrild om extra smaak toe te voegen. De boter is niet zichtbaar nadat deze is gesmolten.

Vraag: Hoe kan een arts in de eerste lijn ervoor zorgen dat een bepaald voedsel de schuldige is??

EEN: Neem contact op met een door het board erkende allergoloog. Hij of zij kan via huid- en / of bloedonderzoek controleren en evalueren, en bepalen of er een voedselallergie bestaat. Bovendien moet de patiënt een voedingsdagboek bijhouden.

Vraag: Zijn er omstandigheden die abusievelijk zijn toegeschreven aan voedselallergie?

EEN: Lactose-intolerantie wordt vaak verward met melkallergie. Patiënten met lactose-intolerantie hebben een verlaagd niveau van het intestinale enzym lactose, dat dient om suikers te verteren; een dergelijke tekortkoming kan leiden tot darmkrampen en overmatige gasproductie. Gevoeligheid voor levensmiddelenadditieven, zoals monosodium glutamaat, kan symptomen veroorzaken van blozen in het gezicht, hoofdpijn en gevoel van warmte die voedselallergieën nabootsen.

Van sulfieten, die als conserveermiddel aan voedingsmiddelen worden toegevoegd, is bekend dat ze astma-aanvallen veroorzaken bij bekende astmapatiënten.

Overlevingsstrategieën voor patiënten met voedselallergieën

  • Strikte vermijding is de sleutel.
  • Draag een armband met medische identificatie.
  • Bekijk een noodplan.
  • Hetzelfde voedsel kan een andere reactie van persoon tot persoon veroorzaken.
  • Behandel alle reacties snel.
  • Wees een detective voor labels.
  • Houd veilige snacks bij de hand, speciaal voor reizen en speciale gelegenheden, zodat u niet in de verleiding komt noten of een ander potentieel probleemvoedsel te eten.
  • Bewaar een magneet op uw koelkast om alle voedselallergieën binnen het gezin te identificeren, inclusief een beschrijving van eventuele bijwerkingen.

Het is belangrijk voor de patiënt om op te merken hoeveel tijd er verstrijkt tussen het eten van het eten en het begin van de reactie.

Vraag: Wat is kruisreactiviteit?

EEN: Kruisreactieve eiwitten in de huid van veel fruit kunnen een allergische reactie veroorzaken bij personen met seizoensgebonden allergieën. Deze eiwitten komen bijvoorbeeld voor in appels, kersen, peren, meloenen, bananen en zelfs kamille thee. Sommige individuen met het orale allergiesyndroom kunnen fruit consumeren als ze gekookt worden (bijvoorbeeld appeltaart) omdat het kruisreagerende eiwit wordt ontwapend door hitte.

Vraag: Wat is door inspanning veroorzaakte voedselallergie?

EEN: Oefening kan leiden tot een volledige allergische reactie, zoals piepende ademhaling, hoest en moeite met ademhalen, evenals netelroos en rode en jeukende huid. De patiënt heeft meestal geen reactie op het voedsel alleen of oefent alleen.

Vraag: Zijn er effectieve medicijnen voor voedselallergie?

EEN: Nee niet echt. Vermijden is de enige veilige strategie. Epinefrine via een automatische injecteerbare spuit is de voorkeursbehandeling bij een ernstige, systemische allergische reactie (anafylaxie). Volgens een studie van Korenblat et al, kan tot 35 procent van de mensen die epinefrine nodig hebben, twee of meer doses nodig hebben voor terugkerende en aanhoudende symptomen (Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 383-386).

Vraag: Wat zijn enkele populaire misvattingen over voedselallergie?

EEN: Voedselallergenen zijn verschillend van allergenen in de lucht. Er is geen huidige goedgekeurde behandeling voor voedselovergevoeligheid. Echter, zoals eerder vermeld, kunnen voedselallergieën verdwijnen met de leeftijd.

De auteur wil Songhui Ma, M.D., en Edward K. Chiu, M.D., bedanken voor hun hulp. Ga voor meer informatie naar het Food Allergy and Anaphylaxis Network, de American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, en .